耳聾之症不聞聲，痛癢蟬鳴不快情，

紅腫生瘡須用瀉，宜從聽會用針行。

這一句，提到了聽會可用於三類常見的耳部疾病：耳聾、耳鳴、耳部長瘡流膿（即現在所說的外耳道炎）。

古人對疾病的分類較為模糊，甚至僅是以主要癥狀進行命名。而事實上，古代的疾病甚至癥狀，在今天的診斷上都有細緻的劃分。比如耳聾現在從病變部位上分為傳導性耳聾、感音性耳聾、神經性耳聾、中樞性耳聾，從發病時間特點上分為突發性耳聾、進行性耳聾、波動性耳聾，按病變性質可分為功能性耳聾、器質性耳聾，按耳聾出現時間分為先天性耳聾和後天性耳聾。

疾病有那麼多類型，針灸究竟針對哪些類型的耳鳴、耳聾、外耳道炎有效、哪些無效？針對哪些癥狀有效、哪些癥狀無效？用那些穴位，選哪些針刺工具、方法有效，哪些無效或者效果不佳？不能較好的回答這些問題，就不能給針灸的有效性給予合適的評價。

根據目前的針灸臨床報道，針灸常用於以下類型的耳聾：感音神經性耳聾、突發性耳聾、藥物中毒性耳聾（後兩者屬於感音神經性耳聾的亞型）。其中藥物中毒性耳聾多與抗生素使用不當有關，由於現在的抗生素使用越來越規範，目前這一類型耳聾的臨床報道也日趨減少。但僅從目前發表的研究報道看，就能分析出針灸的運用現狀與特點，並能為針灸的運用發展找到一些啟示。

藥物中毒性耳聾，尤其是抗生素所致的中毒性耳聾，顯然是古人不曾碰到過的疾病。那麼，針灸對藥物中毒性耳聾究竟有沒有療效？這是首先要回答的問題。

從臨床報道來看，不管是臨時癥狀，還是長期預後，針灸治療藥物中毒性耳聾都是有效的。但在具體治療方案方面，可謂百家爭鳴，百花齊放。

針灸大家鄭魁山認為，藥物中毒性耳聾針灸治療可辨證論治，分為

風寒上擾型：耳聾的發病初期，耳內悶響，鼻塞不通，舌苔白膩，脈浮有力，取風池、合谷用燒山火法，聽會、上迎香用平補平瀉法，以驅風散寒，利濕開竅；

肝膽火盛型：突然耳鳴耳聾，煩躁不安，舌苔黃膩，脈弦滑，取風池、支溝、百會、聽宮、翳風用涼瀉法，以疏瀉肝膽，開竅聰耳；

經絡失養型：耳聾日久，多數兼有啞症，但無證候，苔脈正常，取耳門、聽宮、聽會、翳風、百會、風池、啞門、支溝、液門、合谷，用平補平瀉法，以疏經活絡，聰耳解語。且以前兩型療效更佳[1]。

亦有醫家選擇交替用穴：第一組:耳門、完骨、聽敏、風市、合谷、外關穴。第二組:聽會、頭竅陰、百會、足三里、會宗穴。

操作方法:單側耳聾重用患側穴，雙側耳聾用雙側穴。

取第一組，耳門穴，用3-5cm長毫針向下斜刺2-4cm深;完骨穴斜刺同側眼球方向2-2.5cm;聽敏穴即耳垂下緣根部之點，直刺1.5-2.5cm;風市穴直刺3-5cm;合谷穴直刺2-3cm;外關穴直刺2-3cm，每日1次，每次留針60-90min,隔20 min行針1次，平補平瀉手法。

10次後休息3天再換刺第二組穴，聽會直刺1.5-2.5cm;頭竅陰平刺1.5-3cm;會宗穴直刺2-3 cm;合谷穴刺法同前，手法和留針時間與一組相同，每日1次，10次後休息3天再換第一組穴，依此一、二組穴交替各刺20次為1療程，間隔5天再行下一療程，一般2-6個療程起效[2]。

此外，配合運用頭穴、耳穴等特殊選穴及針刺法[3-5]，亦能取效。治療方案上百花齊放的同時，尋求治療上的規範（選穴、手法、療程、優勢類型）則還有許多工作要做。

參考文獻：

[1]鄭魁山,孟昭敏,鄭俊江.針刺治療鏈黴素中毒性耳聾40例臨床觀察[J].中國針灸,1989(03):15-16.

[2]張和平.針刺治療藥物中毒性神經性耳聾69例療效觀察[J].中國針灸,1990(03):16-17.

[3]梁大鑫.針刺治療抗生素中毒性耳聾57例小結[J].湖南中醫雜誌,1999(03):38+63.

[4]張振偉,李文雪,薛維華.針刺治療抗生素中毒性耳聾230例[J].四川中醫,2005(02):90-91.

[5]李智.針刺耳穴治療鏈黴素中毒性耳聾[J].四川中醫,1993(09):54-55.

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