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這些燒成「炭」的中藥,對皮膚病有特殊功效!

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小編導讀

中藥飲片里有一類「特殊」的中藥,它們長得黑不溜秋、其貌不揚,但在臨床中卻有著不可替代的神奇功效。它們,就是炭類中藥。大家比較熟悉的炭類中藥,應該是十灰散中的十種,不過臨床上常用的炭類中藥要豐富得多,許多中醫名家也都喜用、善用炭類中藥。今天,小編就帶您一文了解炭類中藥大家族——

炭的原始含義:炭是使木材不完全燃燒而成的一種燃料。炭葯在雷公炮製十七法中屬炒,所謂炒者,置藥物於火「使之黃而不焦也」。法有炒黃、炒黑、炒焦,各不相同。歷代醫家對炮製十分重視,漢代張仲景用豬膏發煎治諸黃,開創炭藥用於臨床之先河。

炭葯的歸類

解表類:荊芥炭、防風炭、炒黑蘇子、菊花炭、葛根炭。

清熱類:槐花炭、梔子炭、貫眾炭、黃芩炭、小薊炭、金銀花炭、生地黃炭、椿根皮炭。

理氣類:香附炭、廣皮炭、青皮炭。

散寒類:肉桂炭、炮姜炭、附子炭、艾葉炭。

理血類:蒲黃炭、牡丹皮炭、當歸炭、茜草炭、棕櫚炭、血餘炭、益母草炭、仙鶴草炭、墨炭、藕節炭、山楂炭、側柏炭。

收澀類:烏梅炭、蓮須炭、蓮房炭。

補益類:續斷炭、杜仲炭、懷牛膝炭、黃柏炭、熟地炭、白朮炭、蒼朮炭、故紙炭。

瀉下類:大黃炭。

其他:荷葉炭、木賊炭、刺蝟皮炭、柿餅炭、黑木耳炭、石榴皮炭。

炭葯的適應證

1

血瘀性皮膚病

1.膚色晦暗。

2.毛髮枯槁。

3.肌膚甲錯

4.皮膚粗糙。

5.皮膚肥厚或如苔蘚,或如硬化。

6.皮下或黏膜呈現瘀點、瘀斑。

7.多種出血,如鼻衄、齒衄、肌衄、尿血、便血、宮血、咳血、嘔血。

2

血管性皮膚病

1.脈遲澀或弦居多:《四診抉微》說:遲澀血病。《讀醫隨筆》說:凡瘀血初起,脈多見弦。

2.指端青紫或冰冷,如雷諾病、大動脈炎、結節性紅斑、硬紅斑、變應性血管炎。

3.其他凡伴有疼痛,其痛不移,多與瘀血有關。

臨床驗證

現代中醫大家在各自的臨床中,積累了許多豐富的經驗。

施今墨以血餘炭為主有如下配伍應用——

血餘炭配益元散:清熱通淋,治血淋等。

血餘炭配韭子:溫腎澀尿,治尿頻,血尿。

血餘炭配薏苡仁、六一散:通淋排石,治泌尿繫結石。

血餘炭配仙鶴草、阿膠珠:養陰止血,治慢性腎炎、腎結核、尿血。

血餘炭配赤石脂、禹餘糧:澀腸止血,治久瀉久痢。

血餘炭配黑升麻、黑芥穗:昇陽攝陰,治月經過多。

血餘炭配左金丸:止酸止血,治潰瘍病。

血餘炭配琥珀、血竭:化瘀通脈,治動脈硬化症。

施老在治療瀉痢諸疾中,常用炭類葯如蒼朮炭、血餘炭、陳皮炭、乾薑炭、故紙炭、生地黃炭、大黃炭、椿根皮炭、木耳炭、柿餅炭、葛根炭、條芩炭、仙鶴草炭、石榴皮炭等,並云:用炭類葯既可促進吸收水分,又可保護腸壁,用之多效。

任繼學在自擬婦科8方中用炭葯達5味之多:生地黃炭、貫眾炭、杜仲炭、艾葉炭、炮姜炭。

葉心清說:荊芥炭、地榆炭、肉桂炭治療便血,尤多奇效。

徐小圃說:黑荊芥、防風炭祛風斂濕,治風疹塊。

焦樹德說:大黃炭能消除大腸積滯,有治大便下血的功效。炮姜炭偏於溫經止血,棕櫚炭、川斷炭治月經過多;益母草炭治月經後錯,量少;黃芩炭治月經提前。

鄧鐵濤治血崩首先予血餘炭單味葯3~9g,一日三次沖服。

董廷瑤用側柏炭、小薊炭、藕節炭治過敏性腎炎。

許玉山治鼻衄用梔子炭,齒衄用生地黃炭,嘔血用荊芥炭、生地黃炭。

廖蓂階用菊花炭治陰虛血燥疹。

孟澍江治扁平苔蘚、口腔炎用大黃炭。

鄒雲翔治慢性腎炎、腹脹用蒼朮炭,尿中紅細胞多用血餘炭、生地黃炭、懷牛膝炭。

李克紹用刺蝟皮炭治遺精頻繁。

羅元愷溫經止血用炮姜炭,夾瘀而滯用茜草炭,祛瘀止血用大黃炭等。不過他還告誡後學者,炭類止血藥不宜過多、過久用於崩漏,以免過於凝聚,反而留瘀為患。

筆者在學習前輩經驗的同時,感悟到炭葯在皮膚科領域是大有作為的,值得同道們去探討。現將筆者在臨床中應用的一管之見陳述如下:

1.慢性蕁麻疹:選用玉屏風散加大黃炭、荊芥炭、防風炭、菊花炭。

按:玉屏風有固表御風之義,在於防邪,然其風、熱、濕三邪不同程度的摻雜其中,用大黃炭蕩滌腸腑濁濕積滯之邪,荊芥炭、防風炭、菊花炭祛風熱之邪,兼除孫絡血分之瘀,有利於邪去正安。

2.過敏性紫癜:新發者用犀角地黃湯加減,久病者用歸脾湯加減,然而不論新久,均可加入生地黃炭、血餘炭、梔子炭、地榆炭、大黃炭、金銀花炭、茜根炭、蒲黃炭。

按:大凡肌衄之疾,在清熱、涼血、解毒、補血、攝血的同時,均可加入炭葯,旨在提高活血化瘀、緻密血管壁的功效,否則活而不行,化而又滯,徒勞無益。

3.口腔扁平苔蘚:擬用麥味地黃湯、導赤散合裁加大黃炭、蒲黃炭。

按:口腔扁平苔蘚多因胃中燥熱上熏所致,方用麥味地黃湯養陰滋腎治在上,導赤散瀉心火治在下。加大黃炭的目的不在於攻下,而在於直折火勢,活血化瘀,取瘀去生新之義,此時不宜偏補偏瀉,更不宜燥熱傷陰。蒲黃炭是治療口腔疾病的要葯,內服外用均可。

4.變應性血管炎:擬用五根湯加懷牛膝炭、三七炭、仙鶴草炭。

按:變應性血管炎為毒熱與濕瘀互結,阻於經絡,在紅腫熱痛時,用五根湯清熱通絡,加用懷牛膝炭、三七炭、仙鶴草炭,意在化瘀通絡的同時,特別是對孫絡的瘀阻既有疏通的功效,又有解毒止痛的作用,尤其懷牛膝炭性善下行,能降逆氣,引血下行,善治上部出血;用炭又能止血,與三七炭合用,使血止而無留瘀之弊。

皮膚科是中醫的傳統優勢病種,尤其對於一些慢性病程、遷延不愈的皮膚病,中醫治療有時能獲得意想不到的療效。而學習名家前輩的經驗,是我們提升臨床能力的一個快捷途徑——

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徐宜厚教授師從武漢名醫單蒼桂老中醫和北京名醫趙炳南教授,是第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,世界中醫藥學會聯合會皮膚科專業委員會顧問。該本書彙集了徐宜厚教授行醫五十年間的讀書心得、臨床經驗、用藥心得等,並記載有其臨床總結的自擬方葯。

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