有一種疾病，經常被誤診為三叉神經痛，發作時不敢吃飯，不敢碰

有一種疾病，經常被誤診為三叉神經痛，發作時不敢吃飯，不敢碰。

舌咽神經痛是一種在舌咽部及耳深部出現的反覆發作的陣發性劇痛。 舌咽神經痛的疼痛性質與三叉神經痛相似，本病通常發生 40 歲以後，男女發病率無明顯差別。疼痛大多發生於左側，雙側疼痛者僅占極少數。

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舌咽神經分布區的陣發性劇痛為本病的突出表現，發作區常位於中耳、扁桃體、咽和舌根，也可僅限於某一處，如僅感中耳或舌根疼痛。

疼痛常向鄰近區域放射，如顳、乳突、面部、舌側等處。具有疼痛觸發點的患者較三叉神經痛少見，也許因疼痛部位深在，不易為病人覺察。觸發點多位於舌根、扁桃體或咽部，故常在做張口、伸舌、談笑、進食、打呵欠或咳嗽等動作時誘發疼痛。患者做這些動作時極其小心，惟恐觸發疼痛，影響飲水、進食等日常。

在嚴重發作期，患者有時可伴有咳嗽、喉痙攣以及同側唾液增多等。約 12% 的患者伴有心律不齊、昏厥、心跳暫停等迷走神經功能亢進表現，約 25% 的病人可同時有患側三叉神經痛，有的病人還可伴有喉上神經痛等。

舌咽神經痛病因：

經過多年的臨床診斷得出，絕大部分的舌咽神經痛多為原發性，這種類舌咽神經痛的疼痛發病機制與原發性三叉神經痛相似，是由於異常血管的壓迫，導致舌咽及迷走神經根絲受壓處發生脫髓鞘變性，使神經纖維之間形成 「 短路 」 而觸發疼痛發作。

舌咽神經痛治療：

1.藥物治療：凡對三叉神經痛有效的藥物均可用於治療本病。主要就是苯妥英鈉、卡馬西平，在用法、效果方面均有治療三叉神經痛相同或相似。

2.神經阻滯療法：舌咽神經阻滯術。舌咽神經是顱神經的一支，從顱底的頸靜脈孔出顱，與它伴行的有迷走神經和副神經、頸內靜脈。這些神經均位於頸內靜脈和頸內動脈之間的窩中。我們大家都知道這兩根血管都直接進入顱內的大腦，因此在舌咽神經阻滯時不但很容易發生刺破血管導致血腫的產生，更嚴重的是局麻藥的血管內誤注，對於進內動脈的誤注哪怕只是很小的劑量也會產生嚴重的局麻藥重度的癥狀。因此，我們絕對不建議患者進行舌咽神經的阻滯治療。

3.顯微血管減壓術：手術在高倍顯微鏡下，可看到椎動脈或小腦後下動脈跨越並壓迫舌咽及迷走神經根絲，將血管分離開，在血管與神經之間墊入醫用墊片將二者隔開。顯微血管減壓術的治療較其他治療方法相比，無論是安全性或是有效率都很高，並且不會對患者的神經功能造成任何傷害。與此同時，這種治療方法也是目前眾多舌咽神經痛患者所接受的。

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