有糖尿病的人防心腦血管病，除了血糖，有四個要求你做到了幾個？

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張先生自從查出了糖尿病，對血糖是否能控制在正常範圍內很在意，但凡有一次測量超過了正常值就緊張焦慮，生怕因此而導致心腦血管病的發生，可以說對自己近乎達到了苛求的程度；與他相反的是，有不少有糖尿病的人對此卻滿不在意，認為即便血糖高一點，又不痛也不癢，好幾年也沒有啥感覺，沒必要那麼嚴格地要求自己，差不多就行了。。。

在有糖尿病的人群中，有這樣想法的人不在少數，從糖尿病治療上來說，對血糖的控制過於苛刻類似於草木皆兵，但放任不管是對自己極不負責的表現，都是不可取的做法。事實上，對在糖尿病的治療中有一項原則至關重要，那就是儘可能多地去除導致糖尿病併發症發生的危險因素，這是糖尿病併發症發生的機制所決定的。

糖尿病各種併發症之所以會發生，其根源在於血管的病變，即動脈粥樣硬化及斑塊形成。血管病變的發生是在血管內皮受損的基礎上，大量脂肪沉積其上引起炎性反應，導致脂肪發生脂質化變性，破壞血管正常組織結構而引起。血糖的升高就像把血管內皮浸泡在「糖水」中一樣，內皮細胞不斷受到侵蝕而受損，給血管病變的發生埋下了隱患。

但把血糖控制好就可以了嗎？當然不是，可以損傷血管內皮的因素還有很多，比如吸煙，煙草中的在害物質不比高血糖的危害小；比如血脂中的低密度脂蛋白，其水平越高運送進血管內皮中的脂肪也會越多，脂肪沉積的可能性越大；比如體重超重，內臟及皮下聚集的脂肪過多即會引起胰島素抵抗，不僅血糖難以控制，脂肪沉積在血管內皮上的機會也會越大。這也就是為什麼即便是沒有糖尿病的人，如果這些方面不加以控制，血管病變同樣會發生的原因。

由此可見，有糖尿病的人控制好血糖是應當的，但同時做好對其它危險因素的控制也不容忽視，歸納起來有四個要求要同時做到，分別是：

堅決戒煙有糖尿病的人吸煙相當於把血糖控制的獲益減少了一半以上。

減輕體重尤其是體重超重，不僅增加了控制血糖的難度，體內過多的脂肪還將加速了脂肪在血管內皮上的沉積，因此把體重指數（體重的公斤數/身高米數的平方）控制在23以下非常重要

控制血壓血壓的升高不僅與高血糖一樣會損傷血管內皮，反過來動脈粥樣硬化的發生又會進一步升高血壓，因此控制好血壓具有雙重意義，能把血壓控制在120/80mmHg以下，對有糖尿病的人來說與控制血糖同樣重要，尤其是患病年限越長，對血壓控制甚至比控制血糖還要重要。

降低血脂血管病變的發生以脂肪沉積並變性為結果，在血管內皮有損傷時，儘可能降低血脂水平，將大大減少脂肪沉積的機會。醫學研究證實：將低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/L以下，更好能控制在1.8mmol/L以下，脂肪沉積的幾率將大大減小。

多項研究表明：有糖尿病的人注重了這四個要求，每做到一點，心腦血管病等併發症發生的風險將降低10-15%，同時對血糖的控制目標也可以放寬一些的，比如把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖控制在10.0mmol/L以下即可。

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