作者：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 王桂霞、彭南星

粵北同村一家有父女2人先後被蛇咬傷，父親割田坎時被蛇咬傷，當時當地沒有解救藥，廣州醫院工作的家人找到廣州蛇毒研究所購買並急送抗蛇毒血清，但由於沒有及時用上抗蛇毒血清，父親被蛇咬傷的手致殘。女兒在夏天拔花生時被毒蛇咬傷，及時送到醫院救治，並找到毒蛇對應的抗蛇毒血清救治，沒有留下後遺症。

春夏時節，毒蛇活躍，農村經常避免不了被毒蛇咬傷，如果沒有及時救治，將可能會致殘甚至危及生命。被毒蛇咬傷怎辦？毒蛇解救藥有哪些？學習毒蛇、蛇毒、抗蛇毒血清知識，及時找到毒蛇對應解救藥是解救的關鍵！

毒蛇、蛇毒、抗蛇毒血清三者之間的關係

毒蛇產生蛇毒，少量蛇毒毒液（不足以致命的量）注入某動物體內（如馬、牛等），一段時期之後，動物體內將會產生大量的抗蛇毒血清，專業人員將抗體從動物血液中提取出來，經過加工以後就是抗蛇毒血清了。抗蛇毒血清可以中和相應的蛇毒。

毒蛇

「毒蛇」這個聽了令人退避三舍的詞語。然而在我們這些熱帶、亞熱帶偏遠山區，很多人會因為被毒蛇咬了危及生命。那麼毒蛇你知道有哪些嗎？蛇毒又有哪些、抗蛇毒血清又是什麼？

我國毒蛇有60餘種，分布範圍廣、數量多、毒性大。有劇毒且對人畜危害較大者約有十幾種。常見的有圓班蝰蛇、白唇竹葉青、黑眉蝮蛇、眼鏡蛇、銀環蛇、尖吻蝮蛇。

眼鏡王蛇

蝮蛇

眼鏡蛇

竹葉青

廣東為亞熱帶氣候，毒蛇活動頻繁，常有毒蛇咬傷事件發生。毒蛇咬傷是臨床的急危症，發病高峰期在每年的5~11月，該危急症具有病程短、發病急及病情變化快的臨床特點。毒蛇咬傷作為急診科常見急症，其起病急、病因複雜，病情變化快，如果救治不及時，可引起肺出血、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、彌散性血管內凝血、多臟器功能衰竭、肢體截肢等併發症，嚴重者甚至心跳呼吸驟停、死亡。毒蛇咬傷，命懸一線，理清毒蛇、蛇毒與抗蛇毒血清對應關係，對毒蛇咬傷救治至關重要，下面我們聊一聊毒蛇、蛇毒與抗蛇毒血清，毒蛇咬傷，該如何處理?

蛇毒

蛇毒是由毒蛇的毒腺細胞合成加工後分泌到毒腺腔，儲存備用。大部分的蛇毒是由酶、蛋白質、小分子肽及無機物等組分構成的複雜混合物。一般情況下，新鮮毒液呈蛋清樣粘稠液體，弱酸陛，常溫下易失活。蛇毒中含有細胞毒素、神經毒素、心臟毒素等閣。蛇毒因含有這些物質，才使得人被毒蛇咬傷後立刻引起中毒反應。

蛇毒主要有毒成分又分為三類：神經毒、血循毒、混合毒。對蛇毒吸收量的不同，病人表現中毒癥狀及程度往往不同。

表3.常見各種毒蛇咬傷的匯總

抗蛇毒血清

我國國產抗蛇毒血清有：

· 抗銀環蛇毒血清

· 抗眼鏡蛇毒血清

· 抗五步蛇毒血清

· 抗蝮蛇毒血清

精製抗蛇毒血清是一種高效、安全的產品，是治療毒蛇咬傷的首選藥物。毒蛇咬傷患者靜脈滴注抗蛇毒血清過程中少數會出現畏寒、胸悶氣促、皮疹等過敏癥狀,告知患者或家屬靜脈滴注抗蛇毒血清的重要性及如何識別過敏現象。

現有抗蛇毒血清品種

參考廣州蛇毒研究所的研究結果，結合臨床病例進行研究總結。

· 抗銀環蛇毒血清配伍抗眼鏡蛇毒血清治療眼鏡王蛇；

· 抗五步蛇毒血清配伍抗蝮蛇毒血清治療竹葉青蛇咬傷；

· 抗五步蛇毒血清配伍抗蝮蛇毒血清治療蝰蛇咬傷；

· 同科屬的抗蛇毒血清治療同科屬的毒蛇咬傷。

結論：合理的配伍應用能提高搶救成功率。

蛇咬傷該如何應急處理？

表4.蛇傷急診急救流程圖

蛇咬傷的應急處理

蛇咬傷的應急處理被毒蛇咬傷需要緊急處理。如果能在2小時內送達醫院，絕大多數傷者可以得到有效治療，而不至於死亡。毒蛇咬傷的傷口與無毒蛇咬傷的傷口不同，在不能確定為何種蛇咬傷的情況下，建議應按毒蛇咬傷處理。

應急要點：

1．保持鎮定，不要跑動，盡量保持傷口部位不動，讓受傷肢體下垂並低於心臟。

2．立即用清水沖洗傷口。

3．如果有蛇葯，可考慮使用。

4．可使用彈力繃帶加壓包紮咬傷肢體，並制動，減少活動。

被蛇咬傷一定要儘快到最近的醫院就診。以免錯過最佳的治療時間。

審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞

以上為「藥品安全合作聯盟」志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！

【葯盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！