B超單上有這四個字就得趕緊生，晚了寶寶會發生危險？

排版：劉平鐸丨醫學審核：丁淼榮

圖片/視頻：十月呵護漫畫組，網路，侵刪

正文

在孕晚期做B超的時候，可能會顯示回聲增強，並在B超中發現一些光點。

由此一些醫生根據經驗判斷可能是羊水渾濁，甚至有的醫生會告訴你這很危險，讓你趕緊終止妊娠，否則會危害胎寶寶的生命。

（圖為孕39周時羊水呈均勻瀰漫性回聲增強）

醫生這麼一說，孕媽自然是心驚肉跳，惴惴不安。

其實，所謂的羊水渾濁就是一個大BUG，菌菌可以負責任的告訴大家：

羊水渾濁不能由B超直接診斷，只是醫生根據B超時的回聲增強、光點等作出的經驗性判斷。

同時，大多數羊水渾濁和胎兒的發育和妊娠結局沒有必要的聯繫。

羊水渾濁到底是啥

很多醫生都是通過回聲增強這些來推測羊水渾濁的，那麼，這些回聲增強到底是啥？

大多數孕晚期出現羊水回聲增強的原因來源於——胎脂，當然還有少量的角質、毛髮等，但大多數都是胎脂。

胎脂是種複雜的脂質，類似於角質層，來源於脫落的上皮細胞及皮脂腺分泌物，為人類所特有，位於胎兒皮膚表面及羊水之間，

在很多人的說法里，胎脂在羊水中漂浮是對胎兒有害的。其實恰恰相反，胎脂對胎兒有益無害。

其實恰恰相反，胎脂對胎兒有益無害。

因為羊水中胎脂的出現依賴於胎兒的中樞神經系統成熟程度，因此，羊水中出現胎脂是胎兒成熟的很好指標。

胎兒出生時，胎脂中的水分含量約為80%。出生後，胎脂可同時起到清潔、保濕、抗感染和抗氧化的作用，並有利於酸性外膜的形成和正常菌群的定植。

所以很多人以為的孕晚期回聲增強就是羊水渾濁，同時會影響胎兒的健康，這種說法是錯誤的。

另一方面，醫生判斷羊水渾濁之所以有危險，怕是將羊水渾濁等同於羊水污染，其實這是兩個完全不同的概念。

關於羊水污染

（胎糞污染）

再次強調，胎糞污染也不是由超聲可以檢測出的，而是一種臨床診斷的結果。

也就是說只有等到分娩或者臨近分娩破水時羊水流出，通過觀察羊水的狀態從而才能得出羊水是否污染，以及污染的程度如何。

胎糞主要來源於胎兒腸道的分泌物、脫落的細胞和吞咽的羊水。

國外文獻報道，在孕13周左右即可檢測出小腸中的胎糞，隨著胎糞不斷累積，至孕18周可於胎兒結腸內觀察到胎糞，而孕21周後則可顯示胎兒直腸積糞。

但是，大多數情況下，在出生前，正常情況下這些胎糞是不會排出來的。

目前學術界暫時對胎糞污染的原因也沒有一個準確的結論：一些研究認為，胎兒缺氧時可出現排便增多及吞咽減少，從而造成羊水胎糞污染。

還有一些研究認為，缺氧與羊水內的胎糞均可引起羊膜上皮的破壞和血管的損傷，出現羊水清除功能障礙，導致宮內環境惡化，最終造成羊水胎糞污染。

另外，如果在孕晚期B超回聲增強的同時，檢測出胎兒缺氧的情況，則需要根據綜合檢查的數據，判斷是不是有胎兒畸形或孕婦並發綜合徵引起的胎糞污染。

這個時候，肯定很多人會問：

那如果孕晚期B超時出現羊水回聲增強，我又如何分辨是胎脂還是胎糞呢？

孕晚期羊水回聲增強，

又如何分辨是胎脂還是胎糞？

沒法分辨，也沒必要分辨。

因為很多的研究發現，胎兒的羊水回聲增強與否，其最終胎糞污染的發生率並沒有什麼聯繫，與妊娠結局也無關。

也就是說孕晚期回聲增強，分娩時羊水未必就是污染的；而孕晚期回聲變化穩定，也並不能決定羊水就一定不會污染。

但是，如果孕中期出現羊水回聲增強的話，有些情況一定要注意！

如果在孕中期發現

羊水回聲異常該怎麼辦？

如果在孕中前期（大概多少周）發現羊水回聲增強，首先應該申請再次複查，看是不是因為B超分析失誤所導致。如果不是，那麼有兩種可能；

其一，分析是否由孕期併發症引起，比如妊娠期高血壓、腎上腺等疾病等；其二可能是胎兒畸形所致。

需要理清楚的是，是孕期併發症或胎兒畸形導致的羊水污染，而不是羊水污染導致的兩種情況。

所以，孕前或孕期檢查出孕期併發症的媽媽們需要多注意，發現異常一定要聽從醫囑，配合醫生檢查，不要悲觀，也不能輕視。儘早發現，儘早治療。

說了這麼多，希望大家對羊水渾濁、羊水污染有一個正確的認知，不要被網上那些亂七八糟的文章搞得心神不寧。

羊水污染沒法直接診斷，孕晚期B超回聲增強多數也只是一個正常的生理現象，對胎兒、妊娠結局沒有必然影響。

都堅持到這會了，千萬要被這些小小的誤解所打倒，相信科學，安心養胎，靜待生命到來~

我是十月菌，我為天下媽媽服務。

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