「脂肪肝」該如何科學調治？（下）

脂肪肝的早期防治可以做到以下幾點：

早期干預，去除病原

治療脂肪肝首先必須早期干預，去除其病因，同時進行綜合治療。脂肪肝由各種原因引起，常見的有酒精性、營養過剩性(肥胖)、代謝性(如糖尿病、高血脂)等。

例如，對於與肥胖相關的脂肪性肝炎患者而言，需要加強鍛煉和節制飲食；對於有長期過量飲酒史的脂肪肝或者酒精性肝炎患者，必須徹底戒酒；對於慢性消耗性疾病、蛋白質熱量營養缺乏所致的脂肪肝以及合併營養不良的酒精性肝病患者，通常需要增加膳食熱量和維生素、蛋白質的攝入量；對於肝毒藥物所致的脂肪肝患者，應到專科醫院做進一步檢查，在醫生的指導下合理用藥。

健康生活方式最養肝

除了在醫生的指導下進行正規藥物治療外，培養健康的生活方式是養肝護肝最好的方法。

脂肪肝患者的健康生活方式主要包括調整飲食、糾正營養失衡、戒煙戒酒、堅持運動以維持理想體重等。此外，保持心情開朗，少氣惱，注意勞逸結合也是相當重要的。

• 飲食均衡，不盲目進補

脂肪肝患者濫用保健品不僅不能控制病情，反而還會威脅健康。控制進食時，飲食不宜過分精細，主食應粗細雜糧搭配，減少糖和甜食，適當提高蛋白質的攝入量，多食用蔬菜、水果和藻類以保證攝入足夠數量的食物纖維。控制脂肪和膽固醇，不吃動物內臟。營養不良也可導致脂肪肝，因此營養均衡是關鍵。

• 戒肉不可取，攝取高蛋白

一旦發現患有脂肪肝，大多數人都很緊張，採取」戒肉」政策。其實，脂肪攝入過多對脂肪肝患者有害無益，但也不是說完全不能吃肉。脂肪肝患者應以低脂飲食為宜。不過，脂肪肝患者卻需要高蛋白飲食，以增載入脂蛋白，有利於將脂質順利運出肝臟，減輕脂肪肝。高蛋白飲食，如魚類、瘦肉、牛奶、雞蛋清等，也有利於肝細胞功能的恢復和再生。

• 節食不可取，運動要跟上

許多脂肪肝患者期望通過節食而不運動來減肥，實際上，運動減肥優於節食減肥。運動減肥祛除的主要是腹部內臟脂肪。脂肪肝患者可以多做有氧運動，如游泳、打乒乓球等，這些運動鍛煉以有氧分解代謝為主，可以抑制甘油三酯合成，促進脂肪分解。而籃球、足球等運動屬於無氧運動，會增加機體能量消耗，遊離脂肪酸消耗受阻，減肥效果不好。運動減肥有一個過程，運動量要由小到大，慢慢遞增，每周3~5次，每次30~60分鐘。

脂肪肝的中醫治療

肝功能不正常時除了運動，飲食調控以外，還需保肝治療，中醫中藥具有優勢，脂肪肝患者的體質不同，中藥辨證也不同，可瀉、可補、可補瀉同用。

脂肪肝可以膏方調治嗎？

脂肪肝患者服用膏方首先是肝病病情需處於穩定期，選擇藥物要補中帶清。病情穩定指的是肝功能正常，在服用膏方前需做肝功能等相應檢查，根據肝臟的生理功能，在膏方中使用的藥物宜清補，同時要保持服藥過程中的氣機調暢，切忌使用大熱大補之品擁堵氣機發生變證。

單純脂肪肝或代謝綜合症基礎上的脂肪肝患者，則更因寓通於補，服用膏方的目的是補其不足、去其有餘，達到陰陽平衡的目的。開具膏方的醫生需仔細辨析，合理處方。膏方並不是補益葯的堆砌，而是中醫整體觀指導下辨證處方。在進補前患者存在口臭、舌苔厚膩等」濕重"現象則需」化濕」藥物調理胃腸道，腸胃調達方可進食膏方，也就是說部分患者在服用膏方前需要服用」開路葯」。總之，脂肪肝完全可以在合適的時候服用膏方進行調補。

作者為上海中醫藥大學附屬龍華醫院

肝科主任醫師張瑋

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