熱天易腹瀉別濫用抗菌藥物，應理清病因再對症下藥

天氣炎熱，到醫院就診的腹瀉患者增多。很多人一提起腹瀉就想到用抗菌藥物治療，覺得這樣好得快。殊不知，引起腹瀉的病因有很多，如果不針對病因就盲目使用抗菌藥物治療，很可能導致細菌耐葯、菌群失調等副作用，甚至還有可能加重腹瀉癥狀。

常見的腹瀉分為2種，即感染性腹瀉和非感染性腹瀉。其中，感染性腹瀉又可分為細菌感染（霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒等致病細菌引起）、病毒感染、原蟲感染等。比如，夏天由於食物保存不當，極易發生群體性細菌性感染的腹瀉，最常見的是細菌性痢疾，患者常常出現黏液便、膿血便，還會伴隨噁心、嘔吐、高熱等癥狀，這類食物中毒就是典型的細菌感染。此時可採用一些中成藥性質的抗菌藥物治療，比如具清熱解毒、抗菌消炎作用的黃連素。但一些含西藥成分的抗菌葯不能隨便吃，患者需要到醫院進行大便病原學的檢查，以明確診斷是何種細菌導致的腹瀉，再在醫生指導下，針對病原菌選擇抗菌藥物治療。

感染性腹瀉中的病毒感染以及原蟲感染等，也需去醫院檢查以明確診斷。此類腹瀉則無需使用抗菌葯治療。由於機體自身具有抵抗力，情況不是很嚴重的病毒性腹瀉，正常人無需特別服藥，可能過幾天就可以恢復。但上了年紀的老人、嬰幼兒或有一些基礎疾病的患者，本身體弱，腹瀉後很可能因上吐下瀉而嚴重影響健康，因此務必及時就醫，進行補液治療，避免不良情況發生。

第二種常見腹瀉是非感染性腹瀉，包括藥物性腹瀉、腸道腫瘤或者潰瘍性結腸炎導致的腹瀉、過敏性腹瀉、脂肪瀉以及消化不良、受冷、疲勞等引起的功能性腹瀉等。這類腹瀉同樣無需使用抗菌葯。對於反覆發生的非感染性腹瀉，需要排查以上原因。反覆出現血便、黏液便的患者，要進行電子纖維腸鏡檢查，排除腫瘤性病變。

針對無需使用抗菌葯的病毒性腹瀉和其他非感染性腹瀉患者，保護受傷的腸道，促使腸道恢復正常功能顯得更加重要。治療這類腹瀉，療效顯著的葯有兩類，一類為腸黏膜保護劑，常見的有思密達；另一類葯為微生態調節劑，如培菲康，它含有活的長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，口服後可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，抑制並清除腸道中的致病菌，從而達到治療腹瀉的目的。腹瀉期間，患者應補充足夠的液體，以預防脫水；飲食宜清淡、易消化吸收，應按「流質-半流質-普食」順序，循序漸進，進食有困難的患者可以暫時實行靜脈營養。

總的來說，若出現腹瀉，可以去往醫院，通過簡單的便常規等檢查明確病因，在醫生的指導下正確服藥，不要盲目服用抗菌葯。如腹瀉時間超過3天，最好到醫院消化專科就診。尤其是心血管疾病及糖尿病患者，一旦出現胃腸部位感染，容易引發一系列併發症，所以一定要及時到醫院治療。

（湖南省腫瘤醫院消化泌尿內科副主任醫師-向芳）

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