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什麼是宮頸粘連?

【導讀】宮頸粘連者在臨床上主要表現為月經異常(月經量減少甚至閉經)、經期前腹痛,嚴重的甚至可以繼發不孕。

什麼是宮頸粘連?正常子宮的宮腔內膜前後壁是接觸合攏的,但它們之間卻不會發生粘連,即使是在經期子宮內膜剖脫時,這種狀況也不會發生,這主要是因為在子宮內膜基底層完好的狀態下,基底層是可以很快地修復內膜功能層的。但如果在人流、刮宮、炎症等刺激因素下損害了子宮內膜,造成子宮腔及子宮頸管破壞時,則有可能會導致子宮間質中纖維蛋白原滲出、沉積而最終導致宮腔前後壁粘連的發生。

宮頸粘連有什麼癥狀?

宮頸粘連者在臨床上主要表現為月經異常(月經量減少甚至閉經)、經期前腹痛,嚴重的甚至可以繼發不孕,或者即使懷孕後也可發生反覆流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤植入等,給女性帶來極大的傷害,因此對宮頸粘連患者要做到早發現、早治療。

但又因為宮頸粘連的臨床表現形式多樣,一些因過早出現閉經的育齡女性,或因不孕或反覆流產而到醫院就診時,能被及時診斷出來,但也有一些輕度宮頸粘連的患者,她們可能只表現為月經量減少或痛經,於是有一部分患者經對症治療,待癥狀改善後就不再進一步查找原因了,後因漏診而使得子宮內膜逐漸出現粘連纖維化甚至瘢痕化,最終造成了子宮內膜永久性的破壞,大大地增加了治療的難度。

宮頸粘連的診斷

目前對宮頸粘連最可靠的診斷標準是宮腔鏡檢查,宮腔鏡是一項用於子宮腔內檢查和治療的內窺鏡,是一種微創性的婦科診療技術,它具有放大的作用,使醫生在診療過程中能夠更加直觀、準確地了解到宮腔內的病變情況,並確定粘連的部位、範圍、程度等。

以前多用輸卵管碘油造影或b超對宮頸粘連進行診斷,這些方法僅僅是定性地去判斷。如今,採用宮腔鏡,不僅能對粘連部位進行直視下檢查,且能對粘連的組織類型和程度進行判斷,為手術難易的評估、術後用藥及預後判斷提供依據。宮腔鏡在檢查的同時可行準確的粘連分離治療及輸卵管插管通液術,避免了盲目分離的弊端,儘可能少地損傷子宮內膜,最大限度地保護子宮內膜功能,為月經恢復正常、提高生育功能提供了保障。

宮頸粘連的治療方法

一旦確診是宮頸粘連後,可採取宮腔鏡手術機械性分離粘連。大部分患者在經過治療後,月經都有不同程度的恢復,不過對於一些粘連程度較重的患者來說,恢復的情況則稍差一些。

在宮腔的修復過程中,仍有可能再次發生粘連,一旦再次粘連,在治療上就變得更加棘手,因此在做完宮頸粘連分離術後,通常還需要在宮腔內再放置一個節育器,宮內放置的節育器具有支撐的作用,它可刺激子宮內膜生長,有效地預防宮頸粘連的再發生。同時,根據子宮內膜的破壞程度,醫生還會給予患者適量的雌激素和抗感染治療,術後再根據月經量的情況,決定是否需要再進行宮腔鏡複查。

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