腰疼，要辨清腰椎間盤突出還是腰椎管狹窄

出現腰疼，相信許多人自然聯想到腰椎間盤突出症，因為腰椎間盤突出症的發病率比較高，也比較讓人熟知。但其實，腰疼只是癥狀，有這一癥狀的疾病有許多種，其中經常被大家搞混淆的就有腰椎管狹窄。今天，空軍軍醫大學唐都醫院神經外科的李維新教授就為大家講講兩者的異同。

腰椎間盤突出症與腰椎管狹窄症是臨床上最常見導致腰痛癥狀的兩種疾病。這兩種疾病之間存在一定的相同點，但是同時也有極大的不同。

相同點：

1、都是導致患者出現腰痛或腰腿痛癥狀的常見病；

2、均有腰椎間盤退變導致的突出或膨出；

3、都會導致患者腰椎管容積空間減少。

不同點：

1、看年紀。患者為中老年人，多為腰椎管狹窄症;患者為青壯年，則多為腰間盤突出症。

2、看腰痛的類型。腰椎管狹窄症患者腰部疼痛可在卧床休息後明顯緩解或消失;腰椎間盤突出患者腰痛癥狀即疼痛從臀部到小腿，呈放射性。

3、查體定位不同。腰椎管狹窄患者在神經系統查體中，往往沒有明顯的定位體征;腰椎間盤突出患者查體有明顯的神經定位體征，直腿抬高試驗陽性。

4、下肢癥狀。腰椎管狹窄患者會表現出明顯的下肢間歇性跛行;腰椎間盤突出患者下肢癥狀則僅表現為腿部疼痛等，沒有間歇性跛行癥狀。

另外，腰椎間盤突出症可與腰椎管狹窄伴發，但腰椎管狹窄的患者可以沒有腰椎間盤突出症，下面三點可作鑒別參考。

(1)間歇性跛行，即由於步行引起相應椎節缺血性神經根炎而出現明顯的下肢跛行、疼痛及麻木等癥狀，蹲下休息片刻，疼痛即見消失，即可重新再行走，之後再次發作，又再次休息，故而謂之「間歇性破行」。腰椎間盤突出症合併椎管狹窄時可同時發生。單純椎間盤突出症雖有時出現相類似現象，但休息後僅稍許緩解，而難以完全消失。

(2)椎管狹窄患者主訴常常很多，而在體檢時由於候診時的休息而使神經根缺血性變消失或減弱，以至無陽性發現。與腰椎間盤突出時出現的持續性根性癥狀及體征明顯不同。

(3)腰後伸受限，但可前屈由於後伸時使腰椎椎管內有效間隔更加減少，而加重癥狀並引起疼痛。因此患者腰部後伸受限，並喜歡採取能使椎管內容積增大的前屈位。由於這一原因，患者可出現「騎車能行數里，步行難過百米」。與椎間盤突出症明顯不同。

李維新教授提醒，掌握一些簡單地區別方法很重要，但更重要的還是要到正規醫院，進行CT、核磁共振(MRI)及椎管造影等檢查，畢竟確診才是治療和治癒的前提。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！