自戀障礙治療的10個階段
自戀者可以通過適當的治療和大量的努力慢慢改變。
互聯網上到處都是非心理健康專業人士的網站，他們認為自戀型人格障礙無法得到治療。他們還說，自戀者是主操縱者，他們甚至可以欺騙有經驗的心理治療師，看起來似乎是進步只是暫時的行為改變。或者，他們聲稱自戀者扭曲了真相，並以某種方式設法說服經驗豐富的心理治療師，他們是無可指責的，真正的問題是別人。
想直截了當地記錄下來。以上都不是真的。對於自戀型人格障礙有有效的治療方法。改變很困難，但可能。每個人都有成長和發展的能力，其中包括NPD患者。
注意：在本文中，使用術語「自戀」，「自戀」和「NPD」作為描述有資格進行自戀型人格障礙診斷的人的簡寫方式。
那麼為什麼這麼多人認為NPD不能通過心理治療來治療呢？
我們沒有聽到有關成功治療自戀型人格障礙的三個基本原因：
1.很少有心理治療培訓機構專註於教授NPD的診斷和治療。大多數心理治療培訓計劃旨在培養全科醫生，而不是專科醫生。
2.這是一項難以理解，費時費力的專業。在美國至少需要三年的高級培訓才能成為這一領域的勝任者。
3.大多數自戀者在感到受到威脅或不舒服時會避免心理治療或過早戒煙。
總結：沒有足夠的心理治療師可以在自戀型人格障礙的診斷和治療方面接受過適當的培訓。NPD患者實際上並不需要心理治療。許多人確實想要心理治療，並沒有意識到他們潛在的問題是自戀。他們對問題真正本質的無知使他們選擇了錯誤的治療師類型。這意味著大多數進入治療的自戀者最終會得到心理治療師，他們可能不會認識到自己患有自戀型人格障礙，或者如果他們這樣做，他們根本不知道如何治療自戀問題。
進一步增加困難，大多數自戀者過早地退出治療，即使他們有一個好的治療師。這通常是因為他們發現自我反思令人難以置信的痛苦。它涉及放棄防禦並面對自己潛在的恥辱和低自尊。
那麼，自戀型人格障礙的治療實際上是什麼樣的呢？
所有心理治療都需要比大多數客戶預期的更長對於複雜的問題，沒有十個療程可以治癒。NPD的完整心理療法通常需要至少5到10年。這是一個漫長，緩慢而複雜的過程。它分階段進行。客戶可以隨時停止。他們在治療中取得的進展取決於他們完成了多少階段以及他們開始時的受損程度。能夠自我反思並且能夠很好地應對生活中大部分時間的高功能自戀者在治療方面可能會比那些無法找到工作且沒有朋友的低功能自戀者做得更好。
自戀障礙治療的10個階段
這是一個非常簡短的過程。實際上，它可能不是整齊或線性的。並且，請記住，存在不同形式的NPD治療方法，並且每個人都可能看到治療過程與我有所不同。我正在描述我40多年來用NPD治療人的經歷教會了我什麼。
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第1階段 - 癥狀緩解或綏靖
大多數患有NPD的患者不進入治療以反映或改變。他們通常會從不愉快的感覺和癥狀中解脫出來，或取悅對他們重要的人。有些人一旦感覺好轉或該人被安撫就離開。
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第2階段 - 避免未來的痛苦
一些患有NPD的患者發現治療比他們預期的更有趣。如果他們完全能夠自我反省，他們可能會持續足夠長的時間來了解他們的觸發因素，並制定一個計劃，幫助他們避免未來的痛苦。
在這個階段，他們仍然沒有任何理解或改變他們對其他人的影響。它是關於了解其他人對他們的影響。
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第3階段 - 確定其應對機制
在這個階段，我正在幫助人們理解和識別他們的主要防禦模式。這可能涉及到他們的童年情況以及他們如何學會應對它。這仍然相當容易，因為它可以被探索（在許多情況下），而不會讓他們感到被評判。
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第4階段 - 創建新的應對機制
既然這個人知道他們做了什麼，為什麼他們這樣做，那麼舊的自戀策略並不會簡單地消失。如果你用雙手抓住懸崖的邊緣，以免摔倒，你不要放手，因為你的攀爬技術是低效或痛苦的。
因此，我們開始討論其他方式，以滿足他們更具建設性的需求。最終，他們將確定新的方法。
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第5階段 - 養成新習慣
大多數自戀的應對機制可以被視為通過神經元連接在大腦中編碼的習慣。現在的基本目標是雙重的：（1）抑制舊的，自動的自戀習慣和（2）替代新的，更理想的模式。
如果這樣做了幾百次，新方法最終會在大腦中編碼。由於缺乏使用，較舊的神經元連接的自戀模式減弱，現在新的應對機製成為自動默認模式。
如果您想了解更多關於當您嘗試改變習慣時在神經元層面發生的事情，我建議您查看諾貝爾獎獲獎生物學家Gerald Edelman（1929-2014）的工作，特別是他1987年出版的書：神經達爾文主義（Neural Darwinism）。
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第6階段 - 對其他人的影響
大多數時候，具有自戀防禦性應對模式的客戶在他們擁有更新的應對模式之前，不能認真考慮他們對其他人的影響。他們會感到太羞恥。
他們在理解自己和形成新習慣方面的成功創造了一些現實的自豪感。這使他們沒有太大的動力去成為宏偉的人，而且如果他們考慮到其他人的需要，他們就更有能力容忍這種想法可以改善他們的生活。這不是要有更多的情感同理心。我們仍在通過它如何使它們受益的鏡頭來看待一切。
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第7階段 - 關注童年痛苦
在這個階段，他們更平靜，他們的生活通常更平靜。他們已經了解了什麼類型的事物觸發了他們，並開發出更有效的方法來應對各種情況。
現在他們對抗羞辱的一些防禦措施不那麼必要了，過去的痛苦創傷開始成為治療的中心舞台。如果這很順利，就會發生一些治療，並且在這個過程中，他們會像孩子一樣對自己產生一些情感上的同情。
他們也開始發展自己形成穩定，現實和整合的形象的能力（整體對象關係）。這使他們能夠以更加綜合的方式開始看到其他人 - 既不是全部也不是全部。
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第8階段 - 更新內部聲音
在他們對其他人產生情感共鳴之前，大多數患有NPD的人需要同情他們自己。在治療的早期階段 - 幾乎在任何階段 - 我開始談論兒童如何自動內化他們對看護人如何看待他們的理解，他們的看護者關於是非的想法，以及他們對值得稱讚和責備的想法。
我指出，我們更新了我們的手機，我們的計算機和我們的應用程序，但我們大多數人仍然依靠由一個非常年幼的孩子編寫的內部「軟體」來運行我們的生活。我建議他們檢查一下他們的內心指導聲音如何與他們交談，並注意以下事項：
你喜歡內心聲調嗎？
它是甜蜜的，愛的，刺耳的還是可怕的？
這樣公平嗎？
這是生活中可靠的指南嗎？
當你做得好的時候會獎勵你嗎？
你能取悅嗎？
當你需要被控制時，它是否會因羞恥或內疚而懲罰你？
懲罰是否過於嚴厲？
你真的需要這麼嚴厲來傳達信息嗎？
一旦他們意識到他們內心聲音的語氣和內容，並了解他們與自己說話的方式可以改變，我們就會探索他們可能想要做出的改變。
做出改變需要意識和願意挑戰和抑制內心的聲音。有時所需要的只是一個堅定的「停止那個！」當聲音過於刺耳時。然後，客戶以他們認為最好的新方式練習與自己交談。與改變應對機制一樣，這可以保持警惕和重複。
注意：您通常可以通過傾聽他們與其他人的苛刻程度來判斷某人是多麼苛刻。內部粗糙度與外部粗糙度成比例。指責和判斷其他人是一種將嚴厲的內部批評者重新引導的方式。這給他們帶來了一些內心的平靜，讓別人付出了代價。
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第9階段 - 對他人的同情
一旦他們了解了自己的痛苦，並且他們的苛刻，貶值的內心聲音得到了更多的控制，他們就可以開始向外看別人了。一般來說，他們對其他人的第一次真正的情感共鳴是由滿足以下條件的人引起的：
他們對自戀者沒有威脅。
另一個人提醒他們自己。
這個人受到精神創傷或受到創傷的方式與自戀者所經歷的非常相似。
如果一切順利，其中一些客戶將繼續慢慢擴大他們的情感同情能力。
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第10階段 - 真實性
我對他們的一致和非判斷興趣，以及他們放棄防禦，改善了我們的關係。這可能是一種修復性的情感體驗。他們相信他們對我來說是真實的，因為我看到他們的「壞的一面」並且我們兩個人都沒有發生任何可怕的事。
他們向前邁出了一步，嘗試與其他人更加真實。如果情況順利的話，他們對舊的「虛假自我」防禦的依賴會減少，他們會變得更加自發和快樂。
妙語：以上是自戀型人格障礙治療的高度簡略草圖。如您所見，它很複雜，涉及多個階段，可能需要很長時間。有很多理由要覆蓋。有時人們不想做所有這些，或者不能做到這一切。每個不斷進化的人最終都會得到改善。多少取決於他們是否願意繼續努力。
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