贊！首例高海拔腹水濃縮回輸術成功實施

來源中國軍網

近日，家住西藏日喀則50歲的呂某因乙肝肝硬化（肝功能失代償期）、頑固性腹水、嚴重腹脹、雙下肢浮腫，在位於西藏日喀則的中國人民解放軍陸軍第九五三醫院內科就診。在常規治療效果均不佳的情況下，陸軍第九五三醫院內科醫護人員和正在該院進行技術幫帶的陸軍軍醫大學新橋醫院腎內科血液凈化中心團隊一起，在4000米的高原，克服氣壓低、缺氧等不良因素對患者治療的影響，利用透析機成功開展了首例高海拔腹水濃縮回輸術，患者腹圍由97cm的「大肚子」縮小到81cm。此手術的成功開展標誌著高原血液凈化技術又上了新台階，也將極大地造福廣大高原患者。

據了解，呂某一個多月前出現反覆腹脹，下肢浮腫加重等癥狀，肚子慢慢變大。在家人的陪同下，呂某來到陸軍第九五三醫院內科，經醫生仔細檢查，初步診斷呂某的「大肚子」是因為乙肝肝硬化、肝硬化失代償期引起的腹水，需要入院治療。

入院後，醫生針對呂某的病情進行了利尿、放腹水等方法進行治療，但效果非常差，因為患者血漿白蛋白水平下降，腹水在抽取後又會逐漸增加，導致其身體機能逐漸下降。面對患者病情越來越重的情況，中國人民解放軍陸軍第九五三內科梁軍主任和正在該院進行技術幫帶的陸軍軍醫大學新橋醫院腎內科血液凈化中心王沂芹副主任、何文昌護士長、陳建護師團隊一起，詳細分析了患者的病情，認為採用腹水濃縮回輸術是當前最佳的治療方案，但高原從未開展過此類技術，海拔高，氣壓低，會不會影響腹水濃縮回輸術的治療效果呢？受缺氧影響，患者是否能耐受此項技術呢？對此，專家們對治療方案反覆進行了討論，在充分準備的情況下，最終成功將3000ml腹水濃縮成900ml濃縮液後靜脈回輸於患者，回輸過程患者生命體征平穩，無發熱，未訴心慌、氣促寒戰等不適，回輸治療完畢後安返病房，生命體征平穩。

第二天查房，呂某的腹圍由97cm縮小到81cm，大量腹水被清除，腹脹明顯減輕，食慾好轉，病人尿量增加，下肢水腫明顯減輕，低蛋白血症得到了緩解，患者營養及睡眠得到改善。

據新橋醫院腎內科血液凈化中心王沂芹副主任介紹，腹水濃縮回輸技術是利用超濾的原理將患者引出的腹水進行濃縮，分離出水分，再把有用的成分如白蛋白等濃縮後回輸患者體內、達到增加血白蛋白水平、減少腹水滲出的目的。此次治療是在海拔近4000米的高原上進行，採用最經典的腹水濃縮經自體靜脈回輸法。此法規避了透析機的流量報警可以保證濃縮的正常進行，適用於肝硬化腹水、特發性腹水、營養不良腹水等。腹水採集予無菌靜脈高營養袋，將採集腹水的高營養袋與動靜脈管路、透析器連接，進行連續循壞、超濾，將腹水濃縮後置於另一高營養袋中，從靜脈回輸患者體內。該治療方法安全有效，經治療後患者焦慮、食欲不振、腹脹、入睡困難等癥狀明顯改善，各項指標治療後均有明顯改善。腹水超濾濃縮回輸能夠減少治療費用、縮短治療時間，減少併發症的發生，對於各種頑固性腹水的患者更有效、更安全、性價比更高。

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