科普：肝硬化患者飲食五要素，兼顧肝臟恢復與食慾

肝硬化患者常有食欲不振、口苦噁心、腹脹消瘦，甚至稍有不慎就嘔血黑便，甚至胡言亂語。不想吃、吃不下、不敢吃、不能吃，隨之而來就是營養不良。營養狀態的持續惡化又是顯著增加肝硬化患者死亡風險的重要原因，那麼他們應該怎樣吃，吃什麼才能有益於疾病又能享受舌尖上的快樂呢?

一、營養

肝硬化患者的能量需求是其基礎代謝率的1.3倍，加之疾病的原因，其體內肝糖原合成和儲備減少。因此肝硬化患者需要進食高熱量高蛋白的膳食，而且要儘可能多的從植物和奶製品中獲取蛋白質而不是從肉和魚中獲取，包括肝性腦病患者也能夠耐受正常蛋白飲食並且從中受益。

傳統的中國膳食結構以植物性食物為主，動物性食物為輔，而且食譜寬泛多不做精細加工，非常適合肝硬化患者。所以肝硬化患者可以多食用穀類、蔬菜、水果等作為主要膳食以保證成人每日攝入100~120克蛋白質。保證了營養攝入，改善了低蛋白血症，腹水亦可隨之得到控制。

二、可口

眾所周知肝硬化患者應該進食清淡容易消化的食物。因為客易發生雙下肢浮腫和腹水，常常被要求低鹽飲食。因此常常被患者和陪人誤以為食物中不能加入食鹽。而實際上過低的鹽分攝入，加之利尿劑的作用，經常導致肝硬化患者體內低鈉血症，從而誘發肝性腦病。

因此，一般來說不要限制食鹽的攝入量。不限鹽還可以避免食物變得乏味而影響患者的食慾。食材的選擇沒有太多禁忌，但是不主張進食腌制及不新鮮的食物。正常的食鹽含量，可口的飯菜，患者才願意進食，才會有心理上的滿足感才利於疾病的好轉。

三、多餐

肝硬化患者因為肝臟功能低下，體內能源儲備差，容易發生低血糖。反過來，低血糖又進步傷害肝臟功能。為了儘可能避免低血糖的發生，肝硬化患者就要盡量避免長時間空腹，白天禁食時間間隔不應超過3-6小時。由於消化能力有限，每餐不宜吃太飽，以7-8分飽為宜。

因此，肝硬化患者首先要改變飲食的攝入習慣，爭取少量多餐，每日4-6餐，包括睡前加餐。睡前加餐應該成為常態，且以碳水化合物為主，這樣既可以緩解患者凌晨發生的低血糖，也更容易糾正低蛋白血症。

四、軟食

太過粗糙的食物通過食道時容易損傷曲張的食道胃底靜脈，從而導致嘔血和黑便危及生命。柔軟的食物也容易消化吸收。

五、通便

益生元、益生菌是功能性的食物成分，可以調節腸道微生物群落，改善腸道免疫屏障，減少內毒素血症的發生，在一定程度上保護肝功能。所以，肝硬化患者可以多喝酸奶，口服乳果糖可以保證患者大便通暢，同時提高患者對高蛋白膳食的耐受程度。

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