抓對「主症」，兩味葯的經方解決頭暈、嗜睡

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小 編 導 讀

「經方好用」，是學中醫的人都認可的事，但如何「用好經方」，同樣是大家都面對的問題。眾多中醫名家對於這個問題有著不同的心得經驗，今天，小編就帶您了解其中一種方法——「抓主症」，以澤瀉湯證為例，看看怎樣通過把握「主症」，來得心應手地運用經方。

澤瀉湯證

原文

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

澤瀉五兩 白朮二兩

上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。（《金匱要略》）

主症：飲水後胃脘飽滿，眩暈，前額有貼物感。

案1：眩暈，下肢腫

李某，女，40歲。石家莊電信局職工。1991年1月24日初診。

近半年來常眩暈，今晨暈又發，伴噁心，時欲吐，並吐出黏涎。

自覺胃脘部有悸動感，納呆。脈沉弦。苔水滑。予：半夏10g，茯苓15g，生薑10g。2劑。

二診：眩暈大減，納增。原方4劑。

三診：眩暈僅余少許。昨因進食甜食後胃脘堵滿，口渴，飲水後胃脘飽脹。前額不舒，似有貼物之感。下肢有水腫（ ），按之凹陷不起。予：澤瀉30g，白朮10g。3劑。

四診：眩暈與脘堵均除。前額貼物感僅余少許。但飯後仍有不消化之感，噯氣。下肢水腫消失。上方加枳實10g。7劑。

五診：諸症均除，再予上方7劑而愈。

【按】患者胃脘部有悸動感，並嘔惡黏涎、眩暈，均屬支飲停於中焦，並水氣上逆、阻遏清陽之象。其前額有如貼物感，即「苦冒眩」之「冒」意。「冒」者，覆蓋之意也。前額為足陽明、足太陰所主，水邪停於中焦，病涉脾胃，故反映在前額部有貼物之感，乃陽氣不運之象也。

案2.嗜睡

葛某，女，70歲，住石家莊市學院路。2010年11月10日初診。

頭暈20年，嗜睡10年。西醫診為「梅尼埃病」。每當勞累時發病，且第2天更重。現症視物天旋地轉，甚則嘔惡稀涎。走路時覺偏向右傾。前額發沉，似貼物之感。不能多食，否則胃脘堵滿。胃脘部自覺有跳動感，但拍擊並無振水音。血壓100/70mmHg。脈浮弦無力。舌暗淡，苔白膩。予：澤瀉30g，白朮10g，枳實10g。3劑。

二診：頭暈消失，前額貼物感已除，已能正常進食。但仍有嗜睡感，頭部不太清楚。上方加石菖蒲10g。7劑。

三診：諸症均除，停葯。

【按】本案與上案大體相同，只是由於兼見胃脘堵滿，故加枳實，為枳術湯意，以助胃氣下降。以其兼見嗜睡，乃水飲濕濁蒙蔽清竅，神明蒙昧，故加石菖蒲芳香化濁、開竅醒神。

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