北京友誼醫院李虹偉等發現，女士心梗介入治療後短期死亡風險較高

北京友誼醫院李虹偉教授研究團隊開展的一項研究表明，與男士相比，女性ST段抬高型心梗（STEMI）患者接受冠脈介入治療後，30天死亡風險較高，但遠期預後相似。

研究者指出，關於STEMI患者近期、遠期預後是否有性別差異，目前各研究結果並不一致。

女性患者血栓形成及抗栓後出血的風險均高於男性，這無疑增加了冠脈介入治療的難度。此外，女性患者年齡更大，高血壓及糖尿病佔比更高，延遲干預的情況較為突出，這些因素均增加了女性患者冠脈介入治療後短期內死亡的風險。

最新研究指出，優化急診冠脈介入治療流程可有效減低這一風險，強調STEMI早期干預的重要性。在臨床實踐中，應充分關注女性STEMI患者介入治療的特殊性，快速啟動干預，積極控制危險因素，並做好長期的二級預防。

該研究連續性納入909例接受冠脈介入治療的STEMI患者，其中男士703人，女士206人。

結果顯示，女士中冠脈介入治療後30 天內全因死亡的發生率顯著高於男士（5.3% vs 1.4%），但女性並非冠脈介入治療後30 天內死亡的獨立危險因素（OR=2.41，95%CI：0.64~9.10，P=0.192）。

多因素校正分析顯示，女性患者冠脈介入治療後30 個月內主要不良心血管事件（包括全因死亡、非致死性心肌梗死和血運重建）、全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死、血運重建的發生風險均與男性患者相似。

與男士相比，女士年齡更大，合併高血壓及糖尿病的比例更高，但冠脈病變的嚴重程度以及介入干預的情況無差異。

來源：高斯德，劉青波，丁曉松，等. ST 段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療後近期和遠期預後的性別差異. 中國循環雜誌, 2019, 34: 646-652.

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