子宮肌瘤HIFU術與剔除術的遠期臨床療效比較！

「治療——讓病人受傷害更小」的微無創治療理念，是醫生的追求，是患者對健康的需求，也是醫學發展的必然趨勢。現代醫學經歷了從開腹手術到腔鏡手術，再到聚焦超聲外科手術的發展歷程，聚焦超聲外科顛覆了傳統手術的概念和體驗，推動了人類醫學文明的發展。HIFU是一種完全非侵入性的治療方式，作為微無創治療的典型代表，已在婦科廣泛應用，特別是在治療子宮肌瘤方面。

HIFU作為一種新的手術治療方式，其療效到底如何，這個是大家都非常關心的一個問題。7月13日，在2019中國醫師協會微無創醫學專業委員會年會、中華預防醫學會生殖健康分會學術交流會、第四屆國際微無創醫學長江高峰論壇上，中國人民解放軍總醫院劉欣醫生為大家分享了她院在超聲科行HIFU術的子宮肌瘤患者，及同期在婦產科行子宮肌瘤剔除術的子宮肌瘤患者遠期臨床療效的對比研究情況。

研究目的

比較子宮肌瘤HIFU術與子宮肌瘤剔除術的遠期臨床療效差異

研究意義

為HIFU術子宮肌瘤的遠期有效性和安全性提供理論依據

研究對象

2007年1月至2015年1月在中國人民解放軍總醫院超聲科行子宮肌瘤HIFU術與在婦產科行子宮肌瘤剔除術的子宮肌瘤患者。

一、HIFU術組

納入標準

1、月經量多、盆腔疼痛或壓迫、反覆流產、不孕；2、盆腔MRI診斷子宮肌瘤；3、絕經前女性；4、拒絕外科手術，自願選擇HIFU；5、在治療中與醫護人員有良好的溝通能力。

排除標準

1、妊娠期及哺乳期女性；2、可疑盆腔惡性病變；3、合併子宮腺肌病；4、聲通道上有腸管或廣泛瘢痕；5、俯卧位不能超過兩小時；6、合併盆腔或生殖道急性感染；7、嚴重盆腔粘連；8、嚴重心、肝、腎功能異常。

二、子宮肌瘤剔除術組

納入標準

1、經陰道超聲或盆腔MRI診斷為子宮肌瘤；2、主因子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術；3、術後病理為子宮肌瘤。

排除標準

1、術後病理為子宮腺肌病或合併子宮腺肌病；2、術後因子宮肌瘤之外的其他疾病切除子宮。

HIFU術組：763例患者納入研究；剔除術組：1205例患者納入研究

研究結果

4.經常見不良反應事件評價標準（ CTCAE v5.0）及ACOG標準評價兩組不良事件發現，HIFU組總不良事件發生率（1.8%）明顯低於剔除術組（21.9%），且輕、中、重度不良事情發生率均低於剔除術組。

5.據SIR標準評價兩組術後一般不良反應、重要及嚴重不良反應得出：兩組一般不良反應發生率無明顯差別，HIFU重要不良反應發生率低於剔除術

結 論

1.HIFU術與子宮肌瘤剔除術遠期療效相當，且總不良事件及嚴重不良事件的發生率明顯低於子宮肌瘤剔除術。

2.黏膜下子宮肌瘤患者HIFU術的有效率高而癥狀複發率及再治療率低於子宮肌瘤剔除術；漿膜下子宮肌瘤患者子宮肌瘤剔除術的有效率高而癥狀複發率及再治療率低於HIFU術，針對不同類型的肌瘤，HIFU術與子宮肌瘤剔除術各有優勢。

HIFU作為一種新的子宮肌瘤治療技術，具有不開刀、不穿刺、不流血、痛苦小，保留子宮、不傷及子宮正常組織，治療時間短、術後恢復快等優勢，遠期療效與傳統肌瘤剔除術相當，而總不良事件及嚴重不良事件的發生率明顯低於傳統肌瘤剔除術，是一種不錯的治療方式。

文章及數據來源：2019中國醫師協會微無創醫學專業委員會年會、中華預防醫學會生殖健康分會學術交流會、第四屆國際微無創醫學長江高峰論壇上，中國人民解放軍總醫院劉欣醫生分享。

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