夏日酷暑，登革熱暗處環伺，我們應選擇對抗病毒還是消滅媒介？

（圖源：firstcry）

牟慶璇編譯

今年東南亞多國登革熱病例激增並導致多人死亡，國家海關總署提醒中國公民和企業注意個人防護，避免蚊蟲叮咬；入境時如出現不適，應進行衛生檢疫申報。

7月初，杭州市疾控中心接疫情報告，有5名去柬埔寨旅遊回國的一家人因罹患登革熱而前往醫院就診。

（圖源：euroimmunblog）

依照世界衛生組織通報和相關國家衛生部門通報的數據統計，截至7月4日，菲律賓、越南、馬來西亞、泰國、斯里蘭卡、柬埔寨、寮國、新加坡等多國出現登革熱疫情。據估算，全球每年有5000萬至2億人感染登革熱，其中有50萬人出現嚴重的登革出血熱或登革休克綜合征，死亡約2萬人。

登革熱

登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊（俗稱花蚊子）叮咬傳播，蚊子通常在吸食被感染人血液時獲得病毒，被感染的蚊子終生均能傳播病毒，少數還可經卵將病毒傳給後代。

（圖源：Google）

感染登革病毒後的主要癥狀如下：

發燒：突發高熱（39℃以上），一般持續3-7天；

三痛：劇烈頭痛、眼眶痛、關節肌肉疼痛；

皮疹：發燒3-6天後，面部四肢出現紅色皮疹或出血疹。皮膚癢，不掉皮，3-4天後消退。

出血：發燒5-8天後可能有出血的現象，包括鼻子出血，牙齦出血，皮膚下出血，尿血等。

其他：疲勞乏力以及噁心、嘔吐等。

不只是東南亞國家和地區，在我國南部，如台灣、廣東、廣西等省份，每年都有不少感染登革熱的病例。登革病毒不能通過人與人傳播，只能經由媒介傳播，一般是蚊子。因此，防蚊治蚊是預防登革熱的主要措施。

登革熱疫苗在哪裡？

既然登革熱是由登革病毒導致的，針對該病毒研究出疫苗不就可以了？理論上來講，這個辦法是行得通的。但是，到目前為止，仍沒有有效的疫苗供臨床使用。這是為什麼呢？

（圖源：indiamart）

研製登革熱疫苗的最大障礙是，登革病毒有4種血清型，疫苗必須對這4種血清型都有保護能力，因為感染了一種血清型的人在感染第二種血清型後病情會更加嚴重。一種僅部分有效的登革熱疫苗有可能會讓人處於更大、更嚴重的登革熱感染風險之中。

2018年，世界衛生組織叫停了第一種登革熱疫苗，因為這種疫苗只適用於曾經感染過登革熱的人群。相關研究表明，將此登革熱疫苗注射到從未被感染的人體內後，如果其隨後感染了登革熱，則會出現非常嚴重的反應，發生這種二次感染是最危險的。因此，該疫苗並不能針對登革熱病毒提供全面的保護。

另一個主要障礙是尚無動物模型能準確模擬人體感染登革病毒的癥狀和免疫反應。目前所用的動物模型具有較大局限性，如小鼠、兔子、小型豬等。正常小鼠在受登革病毒攻擊後不能表現人體發病後的典型癥狀，僅表現出低水平的病毒複製，這就大大限制了疫苗的研發進度。

蚊子對生態系統的影響？

看到這裡，是不是對蚊子咬牙切齒。在整個大自然的生物鏈中，蚊子發揮著什麼作用呢？如果你有機會消滅一整個蚊子品種，你會選擇毫不留情的將這種生命從地球上抹去嗎？

（圖源：medicalxpress）

迦納大學和英國牛津大學的「瞄準瘧疾」項目科學家們將對位於迦納的甘比亞瘧蚊進行為期四年的生態學研究，主要內容是研究在這些蚊子數量減少、乃至完全消滅的情況下，環境中的魚類、蝙蝠、花草和其他昆蟲會發生哪些變化。

最後的研究結果表明，對於花粉的傳播，以及對於蚊子掠食者，甘比亞瘧蚊的作用很小。這就意味著，或許甘比亞瘧蚊在整個生態系統中的作用不大。

目前為止，蚊子並沒有多少捍衛者，即使是動物保護協會也不會為蚊子出頭。美國伊利諾伊州立大學的蚊子生態學研究員史蒂文·尤利亞諾說「失去一個物種可能是值得的，因為人類為此遭受的痛苦太過沉重。」

消滅整個蚊子物種應該是不可能的事情，人們應該從自身做起，做好防蚊滅蚊的工作，才能夠使夏天除了熱，沒有更多頭疼的困擾。

參考文獻：

https://www.wired.com/story/heres-the-plan-to-end-malaria-with-crispr-edited-mosquitoes/

https://www.theatlantic.com/science/archive/2018/09/mosquito-target-malaria/570937/

https://www.nature.com/articles/nbt.4245

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