2型糖尿病的腸道菌群重建的原理、適應症、禁忌、效果與典型案例

從2018年5月到今年，在浙江某市的三甲醫院牽頭的三個醫院參與、通過倫理委員會批准的浙江省科技廳項目《2型糖尿病患者腸道菌群的飲食干預研究》，取得非常好的干預效果，平均糖尿病白蛋白降低34%，空腹血糖、餐後2小時血糖降低20%以上，值得糖友們了解學習，今天我們來介紹一下。大家可以私信回復：糖尿病，加入我們線下糖尿病管理群，獲取更多專業的糖尿病等健康知識指導，學習糖尿病管理與腸道菌群調養知識！

臨床課題醫學倫理審查表

一、理論基礎：代謝性炎症綜合征

復旦大學糖尿病內分泌研究所所長鬍仁明教授提出：單純性肥胖、動脈硬化、脂肪肝、二型糖尿病等慢病本質上是一種疾病，叫做代謝性炎症綜合症，都是由於炎症因子激化巨噬細胞引起，這些疾病占慢病很多比例，可以通減少炎症因子來預防治療，異病同防、異病同治！

二、腸道菌群失調引起的炎症因子是人體慢性炎症重要來源

作為人體最龐大、最複雜的微生態系統，腸道微生物本身及其代謝產物不僅能調節人體健康，更在膳食和宿主之間起到了重要的橋樑作用。正如諾貝爾獎獲得者Joshua Lederberg曾指出的，人體與人體共生微生物構成了超級生物體(superorganism)。

中科院微生物所王海英博士和他的團隊研究發現，海量有關疾病與腸道菌群的基因數據揭示：幾乎所有的慢性代謝性疾病、自體免疫疾病以及神經系統疾病的發生和發展均與腸道菌群紊亂密切相關。這些疾病均被稱為「腸源性疾病」。

三、腸道菌群重建干預機理

四、腸道菌群重建干預方法

五、腸道菌群重建干預流程

六、整合健康管理方法

七、適應症

1、需要住院加後續3-6個月跟蹤管理患者

1型糖尿病者（不能停胰島素，可以改善炎症，減少胰島素使用）；

2型糖尿病病程長，預計存在多項併發症者；

單獨或聯合使用*胰島素*磺脲類降糖藥物*格列奈類降糖藥物者；

體質虛弱，有反覆低血糖發作者；

風濕免疫系統疾病，長期使用糖皮質激素者。

其他急慢性疾病者。（由於國內磺脲類及格列奈類藥物用量巨大，藥品種類廠家商品名眾多，使用我公司產品前請先與客服溝通）。

2、適合家庭調養管理2-3個月患者

2型糖尿病，初診或病程短，一般情況良好者；

單獨或聯合使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1）、二肽基肽酶-IV抑製劑（DPP4抑製劑，比如沙格列汀、西格列汀等等）、雙胍類降糖葯、α葡萄糖苷酶抑製劑（阿卡波糖等等）、SGLT-2抑製劑、噻唑烷二酮類降糖藥物。

糖耐量異常者。

八、禁忌症

1.近期消化道出血者；

2.肝硬化，食管胃底靜脈曲張者；

3.反覆腸梗阻，腸道廣泛粘連者；

4.腦卒中急性期或亞急性期，吞咽困難者，飲水嗆咳者；

5.腸道手術後行結腸造瘺者；

6.未滿14周歲者；

7.因各種原因無法堅持3到6個月持續使用、進行生活方式干預者。

九、主要效果

平均糖尿病白蛋白降低34%，空腹血糖、餐後2小時血糖降低20%以上，改善胰島功能，顯著減少用藥甚至停葯。

十、專家組聯合研究管理

項目集中國內知名糖尿病治療專家、健康管理專家、腸道菌群專家等聯合研究、管理、治療。

胡仁明教授參觀指導

十一、經典案例

1、患者：邱某平，男，50歲。發現血糖升高1月余入院。

初始治療：二甲雙胍1片每日二次；伏格列波糖片1片每日三次；沙格列汀片1片每日一次；格列美脲片半片早餐前半小時；地特胰島素18u。

入院調整治療方案為：二甲雙胍1片每日二次；沙格列汀片1片每日一次；伏格列波糖片1片每日三次。胰島素泵基礎量0.4u（5am-9pm）、0.2u(9pm-5am)，賴脯胰島素早4u、中4u、晚3u。

於2018年8月17日行腸道菌群重建治療。

治療結果：

血糖顯著下降

C肽釋放改善

停用胰島素、大幅撤減降糖藥物

2、患者：徐某光，男，44歲。發現血糖升高1年余入院。

初始治療：甘精胰島素21u，沙格列汀片1片每日一次，伏格列波糖片1片三餐時。

入院調整治療方案為：地特胰島素11u每日一次；優泌樂5u早餐時、5u午餐時、4u晚餐時；阿卡波糖片1片三餐時；沙格列汀片1片每日一次。

於2018年8月14日行腸道菌群重建治療。

治療結果：

血糖顯著下降

C肽釋放改善

停用胰島素和降糖藥物

3、患者：陳某龍，男，54歲。發現血糖升高1月余入院。

初始治療：甘精胰島素16u，門冬胰島素早14u、中12u、晚10u。

入院調整治療方案為：甘精胰島素14u，門冬胰島素早8u、中8u、晚6u。

於2019年5月8日行腸道菌群重建治療。

治療結果：

血糖顯著改善

C肽釋放改善

停用胰島素

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