作者：遼寧省腫瘤醫院藥學部 翟思佳

談到維生素，可能大家最熟悉的是維生素C和維生素E，兩者因具有養顏抗衰老的功效，在日常生活中廣為宣傳，並被廣大女性熟知並使用。今天藥師來為大家介紹另一種在近年來越來越受關注的維生素：維生素D

我來自哪裡？

維生素D是一種脂溶性維生素，它的發現是人們與佝僂症抗爭的結果。維生素D有多種化合物，最重要的是維生素D2（麥角鈣化醇）和維生素D3（膽鈣化醇）。

人體維生素D主要來源於皮膚表皮中的一種膽固醇，經陽光照射後轉換維生素D3。另一種來源是食物，包括植物性食物和動物性食物。含維生素D2或D3的食物種類很少，植物性食物（如受陽光照射後的蘑菇）含有較豐富的維生素D2，而動物性食物（如野生多脂肪海魚），含有較豐富的維生素D3。

「默默無聞」的貢獻者

生活中其實有不少補鈣的藥品或保健品都含有維生素D，不少消費者尤其是老年人認為預防骨質疏鬆就是鈣片的功勞，殊不知該藥品中還有一個「低調」的大功臣：維生素D。

維生素D在體內經過肝、腎中的酶轉換成活性形式，促進鈣和磷在腸道中的吸收，促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。同時補充鈣劑和維生素D可降低骨質疏鬆性骨折風險。

最「親民」的維生素

日光照射是獲取維生素D的主要來源，也是最經濟有效的方法。通常,春、夏和秋季11:00 ~15 :00將面部和雙上臂暴露於陽光5 ~ 30 min(取決於多因素) ,每周3次即可達到預防目的。由日光曝露合成的維生素D3，是由體內自主合成，不會導致過量或中毒，是最好和唯一天然的維生素D來源。

影響維生素D水平因素較多，包括年齡、膚色、季節、地理緯度、海拔、著裝習慣、日照時間、防晒措施、飲食習慣、空氣污染、肥胖以及影響維生素D代謝的藥物等。老年人皮膚維生素D合成量顯著減少,同等程度日照合成維生素D的能力只有年輕人的30%。對於6個月以內皮膚嬌嫩，容易晒傷的寶寶以及老年人皮膚維生素D合成量顯著減少，這一類人群建議直介面服補充維生素D。

眼花繚亂的維生素D製劑，如何選擇？

基於目前研究，首選維生素D3作為維生素D製劑預防和治療維生素D缺乏。當考慮到文化、飲食或宗教原因而不能應用維生素D3（主要存在於動物性食物中）時，應該應用維生素D2。不推薦用活性維生素D（骨化三醇）或其類似物（阿法骨化醇）來糾正維生素D缺乏。

預防維生素D缺乏的推薦劑量

針對嬰幼兒維生素D的補充，《嬰幼兒餵養與營養指南》建議：0-12月齡嬰兒維生素D適宜攝入量為400IU/d，針對早產、低出生體重兒生後即應補充維生素D 800-1000IU/d，3個月後改為400-800IU/d。該補充包括食物、日光照射、維生素D製劑。

中國營養學會編著的2013版中國居民膳食營養素參考攝入量中，0~64歲普通人群維生素D的推薦量是400IU。大於65歲推薦量是600IU。

可能有消費者疑惑：為什麼購買的某個含有維生素D3的鈣製劑中維生素D3含量只有100或125IU，不是400IU？當然，正如前面提到的，維生素D3的補充來自於食物、日光以及維生素D製劑。該藥品給予維生素D的含量是考慮到了日光照射和食物可以獲取一定劑量的維生素D。

對發現的維生素D缺乏症患者，應該在醫生指導下進行篩查與治療，切勿自行加大劑量。

小心哦，我也是有毒的

當前生活水平的提高以及網路信息的發達，出現了不少「逢維必補」的焦慮人群，喜歡將維生素作為常規的保健品食用，然而部分複合維生素製劑的混用易造成維生素超劑量。

短期內攝入大劑量或長期服用超劑量維生素D可導致嚴重的中毒反應。有下列情況時應高度警惕維生素D中毒：早期癥狀有食欲不振、噁心、嘔吐、極度口渴、多尿、便秘和腹瀉交替發生，以後逐漸消退、易煩躁、進一步發展至抑鬱狀態。

藥師友情提示：

雖然維生素D是非處方葯，可以根據需要自行購買，但是在使用過程中也需要仔細閱讀說明書，關注其中的注意事項和藥物相互作用等內容，必要時請諮詢臨床醫生或藥師。

審稿專家：遼寧省腫瘤醫院藥學部 黎蘇

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