母親在家艾灸，竟害女兒發病？夏天居家環境避開這些「坑」

有約君說

嶺南夏天又潮又熱，母親在家做個艾灸，竟導致女兒哮喘發作入院？你還覺得夏天不容易發作哮喘嗎？其實，如果太「不拘小節」，分分鐘踩中「雷區」。

最新數據顯示，我國20歲及以上成年哮喘患者多達4570萬人[1]。在很多「老哮喘」的體驗中，夏天一般是病情比較緩解的季節。很多人覺得病情穩定不發作了，甚至會自行停葯。南方醫科大學南方醫院呼吸與危重症醫學科主任蔡紹曦教授提醒，南方的夏天潮濕悶熱，容易滋生過敏原，對於哮喘病友來說，可沒有想像中的那麼「平安」，生活中有些細節不得不防，是否停葯更是務必尋求醫生指導。

南方地區

哮喘發作無明顯季節性

蔡紹曦教授介紹，研究表明，哮喘跟環境因素的相關性是比較強的。平常大部分哮喘患者主要發病在春季，尤其是在北方，春季的哮喘發作比例會更高一些，多數跟環境中的花粉、柳絮相關。而在四季常青的南方，這些外因就沒有明顯的季節性。而且南方地區環境溫暖濕潤，容易滋生真菌孢子、塵蟎，像花粉過敏這樣的誘發因素也是長年都有。這些環境因素容易導致過敏性鼻炎發作，而過敏性鼻炎的患者中，大約20%會有合併哮喘。換句話說，這些因素也是哮喘的誘發因素。

感冒更易疊加外因

誘發哮喘發作

蔡紹曦教授提醒，不管是否自己有沒有得過哮喘，但假如家人有過哮喘病史、過敏濕疹病史、過敏性鼻炎等，需要十分關注環境中的致敏因素帶來的患病風險。「往往平時沒事，但一次感冒出現氣道高反應，疊加高致敏環境風險就可能會帶來麻煩。」

蔡紹曦教授介紹了一個典型個案：一位25歲的女士有十多年的哮喘病史，經過治療一段時間後每天一次使用最低劑量激素吸入劑控制病情，一直維持很好。近期一次感冒發燒之後不久，卻突然哮喘嚴重發作住院了。醫生仔細詢問之後發現，原來就在她感冒痊癒後不久，她的媽媽在家裡使用了艾灸。「艾灸會產生氣味、煙塵，但平常不會導致誘發哮喘發作，感冒後氣道反應性高，這就出事了。所以哮喘病人如果出現感冒癥狀，一段時間內要特別注意其他環境因素變化的疊加效果。」蔡紹曦教授說。

有哮喘病人

夏天居家注意這些「黑點」

除了艾灸，居家還有哪些「黑點」容易疊加誘發哮喘呢？

蔡紹曦教授提醒，首先，夏天長期使用空調有三個細節要注意：一是注意避免空調溫度過低，冷暖交替刺激氣道、引發感冒；二是及時清潔濾網，避免滋生塵蟎、真菌等污染室內空氣；三是注意定期通風，不要長時間緊閉門窗。

其次，換季時收納時間長的床褥、衣物拿出來替換，新買的布料、絨毛玩具等，使用前最好都做清潔晾曬處理；書報、新的傢具、新裝修的油漆等有刺激性味道的因素都要充分考慮，避免給哮喘病人接觸；家裡有地毯的，也要定期清潔，避免塵蟎積聚。

哮喘病人做清潔打掃等家務時，務必戴上口罩；進入儲物間等通風不好、潮濕的空間要小心。明確知道對花粉、寵物毛髮過敏的，也要盡量避免接觸這種環境。

哮喘病情穩定也不可擅自停葯

哮喘是一種必須長期控制、管理的疾病。蔡紹曦教授介紹說，這很考驗患者對哮喘癥狀的認識、感知以及哮喘自我管理的理解、和自律。有一些患者「久病成醫」之後容易對自己有一種過度的「自信」，比如在堅持很長一段時間治療後，病情控制相對穩定，就會存在僥倖心理，擅自停葯。而有些人則會在某次感冒、或呼吸道感染時，因為使用了感冒藥，就會停用原來控制哮喘的藥物，或者出於某些考慮擅自停葯等，這些都是很危險的。

哮喘患者的用藥劑量、治療方案個體化差異大，確實需要根據長期監測進行動態調整，這些需要由醫生指導患者進行。蔡紹曦教授說，哮喘跟個人的體質改善、免疫狀況變化和環境因素都有關係。哮喘是能夠控制的，有一部分病人在病情完全控制後、或成功脫敏治療之後，可以穩定很長時間不用藥或間斷用藥。

需要注意的是，即使病情控制比較理想，還是要密切注意肺功能情況，定期進行監測、接受評估，做好長期的自我健康管理，不然依然有複發的風險。

聯合用藥能幫助控制反覆發作

蔡紹曦教授介紹，目前我國的哮喘治療指南中，哮喘的氣道炎症需要通過吸入糖皮質激素去治療、抗炎，還需要根據病情的輕重緩急進行分級治療。

很多人會擔心長期使用激素對身體不好，這也是一些患者會擅自停葯的一個動因。但實質上哮喘治療中吸入糖皮質激素，它只作用於局部氣道來控制過敏反應，避免反覆發作。眾多研究已經證明，早期使用低劑量控制的吸入性糖皮質激素（ICS），聯合使用支氣管擴張劑如長效β2受體激動劑(LABA)，對病人的控制哮喘發作、減少反覆急性加重風險是有很好效果的。相反，不進行有效控制的話，哮喘每發作一次，患者需要全身性使用口服甚至靜脈注射的激素，劑量遠遠大於局部吸入；如果急性加重，還要住院，可謂得不償失。

隨著現代醫學的進步，這幾年在我國已經有很多聯合ICS/LABA的聯合製劑的藥品可供患者選擇。給許多哮喘患者帶來福音，近期有一些「升級版」的聯合製劑，比如糠酸氟替卡松維蘭特羅吸入粉霧劑一類，一天只需要使用一次，這就能讓哮喘患者使用更方便。

參考文獻：

[1]Chen Wang, Jiang He, Kian Fan Chung, et al. Prevalence, risk factors,and management of asthma in China: a national cross-sectional study. TheLancet,

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31147-X.

本文醫學指導

蔡紹曦教授

南方醫科大學南方醫院

呼吸與危重症醫學科主任

文 / 周潔瑩

圖@視覺中國

編輯 吳婉虹

[資訊]

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