看看寶寶食指指紋，就知道什麼病？這麼奇妙嗎？

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家有寶貝，誰都在意。有時我們發現寶寶食指顏色會有變化，一定不要忽視，這可能是疾病的提示。由於小兒有不同於成人的生理、病理特點，因此在診法上有其獨特之處，有一些特殊的診法，觀察食指就是其中的一種，即我們通常所說的「指紋診法」，它操作簡單，觀察指標少而且明確，非常適合家長學習。

小兒指紋診法發展史

小兒指紋診法始見於唐代王超的《水鏡圖訣》，是由《靈樞·經脈》「診魚際絡脈法」發展而來。後世醫家如宋代錢乙的《小兒葯證直訣》、清代陳復正的《幼幼集成》、林之翰的《四診抉微》、汪宏的《望診遵經》等，對此法都有詳細的論述和發揮，使之廣泛應用於兒科臨床。

此「指紋」非彼「指紋」

小兒指紋是指3歲以內小兒兩手食指掌側前緣部的淺表絡脈。因食指掌側前緣絡脈為寸口脈分支，與寸口脈同屬手太陰肺經，其形色變化，在一定程度上可以反映寸口脈的變化，故望小兒指紋與診寸口脈意義相同，可以診察體內的病變。

那麼該如何「看」呢？首先，在陽光或自然光下，用左手拇指和食指握住小兒的食指指尖；然後，右手拇指在小兒食指掌側前緣從指尖向指根部推擦，用力要適中，使食指絡脈顯露；最後，觀察絡脈的位置深淺、顏色、所在部位等。操作時，小兒左右兩手的食指絡脈都要觀察。

望「紋」如何知病？

正常小兒指紋

在食指掌側前緣，隱隱顯露於掌指橫紋附近，紋色淺紅，呈單支且粗細適中，診斷時需排除影響因素。正常的小兒指紋有一定標準，但是受到多種原因的影響，照本宣科的診斷會出現一定誤差。如：

1.年幼兒絡脈顯露而較長，而年長兒經絡不顯而略短；

2.皮膚薄嫩者指紋明顯，而皮膚厚者絡脈常模糊不顯；

3.肥胖兒絡脈較深而不顯，體瘦兒絡脈較淺易顯；

4.天熱脈絡擴張指紋增粗變長，天冷收縮，指紋變細變短。

因此望小兒指紋需要排除相關影響，才能做正確的判斷。

病理小兒指紋

對小兒病理指紋的觀察，應注意其紋位、紋形、紋色、紋態4方面的變化，古人將其歸納為「浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重」。

1、紋位變化——三關測輕重

小兒食指按指節分為三關：食指第一節(掌指橫紋至第二節橫紋之間)為風關，第二節(第二節橫紋至第三節橫紋之間)為氣關，第三節(第三節橫紋至指端)為命關。

根據絡脈在食指三關出現的部位，可以測定邪氣的淺深，病情的輕重。

指紋顯於風關：是邪氣入絡，邪淺病輕，可見於外感初起。

指紋達於氣關：是邪氣入經，邪深病重。

指紋達於命關：是邪入臟腑，病情嚴重。

指紋直達指端(稱透關射甲)：提示病情兇險，預後不良。

據現代研究，心氣心陽虛衰和肺熱病患兒，大多數指紋向命關伸延，這是由於靜脈壓升高所致。因指紋充盈度與靜脈壓有關，靜脈壓愈高，指紋充盈度就愈大，也就愈向指尖方向發展。血虛患兒由於紅細胞及血紅蛋白減少，則指紋變淡。

2.紋形變化——浮沉分表裡

指紋浮而顯露：為病邪在表，見於外感表證。因外邪襲表，正氣抗爭，鼓舞氣血趨向於表，故指紋浮顯。

指紋沉隱不顯：為病邪在里，見於內傷里證。因邪氣內困，阻滯氣血難於外達，故指紋沉隱。

3.紋色變化——紅紫辨寒熱

指紋的顏色變化，主要有紅、紫、青、黑、白等。

指紋偏紅：屬外感表證、寒證。因邪正相爭，氣血趨向於表，指紋浮顯，故紋色偏紅。

指紋紫紅：屬里熱證。因里熱熾盛，脈絡擴張，氣血壅滯，故見紫紅。

指紋青色：主疼痛、驚風。因痛則不通，或肝風內動，使脈絡郁滯，氣血不通，故紋色變青紫。

指紋淡白：屬脾虛、疳積。因脾胃氣虛，生化不足，氣血不能充養脈絡，故紋色淡白。

指紋紫黑：為血絡鬱閉，病屬重危。因邪氣亢盛，心肺氣衰，脈絡瘀阻，故見紫黑。

一般來說，指紋色深暗者，多屬實證，是邪氣有餘;紋色淺淡者，多屬虛證，是正氣不足。故《四診抉微》說：「紫熱紅傷寒，青驚白主疳。」

4.紋態變化——淡滯定虛實

指紋淺淡而纖細者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡不充所致。

指紋濃滯而增粗者，多屬實證。因邪正相爭，氣血壅滯所致。

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