6種子宮肌瘤治療方式！各自有哪些優勢及劣勢？

子宮肌瘤是常見的良性婦科疾病，很多女性都深受子宮肌瘤的困擾，那麼子宮肌瘤有哪些治療方式？各自有哪些優勢及劣勢呢？

黃胡信教授

1、隨診觀察

如患者肌瘤較小，無明顯臨床癥狀，且無惡變徵象，可定期隨診觀察，若肌瘤繼續長大或出現臨床癥狀時可進一步治療處理。

2、藥物治療

藥物治療而言，目前沒有根治性的有效藥物，多數以抑制肌瘤生長為主，對於癥狀較輕、有生育要求及近絕經期患者可選擇藥物治療。停葯後肌瘤可能再長大，而某些藥物亦帶有雌激素降低或雄激素過高的副作用。常見的藥物有：

促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)

米非司酮

達那唑

他莫昔芬（三苯氧胺）

雄激素類藥物。

3、手術治療

子宮肌瘤的手術治療包括傳統方式：肌瘤剔除術及子宮切除術，可經腹部或陰道進行，也可行內視鏡手術，即宮腔鏡或腹腔鏡，現在也有了無需開刀的海扶刀超聲聚焦無創手術。手術途徑的選擇取決於患者年齡、有無生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。

01傳統方式——肌瘤切除術

子宮肌瘤剔除術的方法是切開子宮，將肌瘤從假包膜中剔除，然後縫合子宮。主要用於40歲以下年輕婦女，這種手術方式保留了子宮。適用於肌瘤較大、月經過多、有壓迫癥狀、因肌瘤造成不孕者、黏膜下肌瘤、肌瘤生長較快但無惡變者。但存在術後肌瘤複發的問題。5年內的複發率大約在30-40%

2傳統方式——子宮切除術

癥狀明顯者，無生育要求，可行子宮切除術；肌瘤有惡性變可能者行子宮切除術。子宮切除術的方法是切除子宮體部和（或）子宮頸，保留一側或雙側附件，也可一併切除雙側輸卵管，根據年齡決定是否切除卵巢。主要有通過腹部切除子宮和通過陰道切除子宮兩種方式。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

03內視鏡——腹腔鏡

腹腔鏡下治療方式（包括子宮切除、肌瘤剔除）腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術是指：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內，通過鏡頭使操作的醫生在專用監視器上觀察到患者腹腔內的情況，對病人的病情進行分析判斷，並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。

04內視鏡——宮腔鏡

宮腔鏡手術是指：採用冷光源內窺鏡經陰道宮頸進入宮腔，把宮腔及肌瘤放大顯示在專用監視器上，以便直觀、準確的對宮腔內形態、病變等進行觀察、分析，並且進行手術。

05動脈栓塞術

子宮動脈栓塞術是一種介入性治療，具體操作為將動脈導管插至子宮動脈，注入栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達到肌瘤萎縮甚至消失。但治療後也會存在栓塞藥物的反流，盆腔疼痛等一系列的併發症。5%的患者術後有發生卵巢功能早衰的可能，也有罕見的盆腔感染的報道以及誤栓其他血管的可能。

06無創手術——聚焦超聲治療（FocusedUltrasound）

利用超聲波具有的組織穿透性及可聚焦性，使腫瘤內部治療靶區溫度瞬間升高到60℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死，治療完後肌瘤逐漸吸收縮小，從而緩解癥狀及控制肌瘤的進一步生長。適用於有癥狀或嚴重心理負擔、有生育要求的子宮肌瘤患者。另，FUS是體外對體內的治療，幾乎不傷及正常的子宮組織，能較好的保留子宮的完整性，具有無創、術後恢復快，重複性好等優點。

海扶刀JC200D型聚焦超聲腫瘤治療系統

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