「檢視界」尿常規報告，您看懂了嗎？

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尿常規報告，您看懂了嗎？

文/檢驗科 藍紅雲主管技師

一天早上，檢驗科諮詢窗口來了一位阿姨，她手上拿著一張檢驗報告單，滿臉疑惑地問：「醫生，請您幫我看看這張報告，為什麼隱血這項是陰性的，而紅細胞又顯示升高的呢？到底我的結果正不正常呢」 ？

相似的場景經常會在檢驗科諮詢窗口出現。的確，體檢報告無任何異常是我們最希望看到的，一旦有幾個加號和箭頭，難免心裡緊張，看不懂報告更是一頭霧水。

今天我就帶大家看看三大常規之一的尿常規檢查。

問

一般尿常規檢查包括哪幾部分的內容？

答：如上圖所示一般尿液的常規檢查包含兩部分的檢測結果：左邊是干化學法的檢測結果（通常所說的試紙條法），右邊是尿液有形成分鏡檢法的檢測結果。尿干化學分析是一個定性的方法，由於干化學方法學的限制，干化學法檢測會受到一些因素的干擾造成結果的假陰性或假陽性，所以在臨床中我們一般聯合有形成分鏡檢法一起檢測，鏡檢法即人工在顯微鏡下觀察尿液中紅細胞、白細胞、管型等成分，以每高倍鏡下的數量為結果，鏡檢能真實展現細胞的有形成分形態，判斷直觀可靠，假陽性率低。

問

如何看尿白細胞酯酶與鏡檢白細胞的結果？

答：尿干化學的白細胞酯酶是存在於白細胞里的中性粒細胞里的酯酶，即尿干化學法檢測白細胞酯酶只檢測出中性粒細胞，而鏡檢的白細胞是檢測尿中所有未破碎的白細胞。當尿中以淋巴細胞為主時，此時尿白細胞酯酶檢測是陰性而鏡檢可見白細胞。如果尿液標本放置時間過長導致細胞破裂，則會出現鏡檢看不到白細胞而干化學檢測白細胞酯酶是陽性的情況。

問

干化學隱血陽性而鏡檢紅細胞陰性是什麼情況呢？

答：尿液干化學隱血試驗檢測的是紅細胞內的血紅蛋白，而鏡檢紅細胞數檢測的是完整的紅細胞。若尿液偏酸及標本放置過久紅細胞會破裂，此時會出現隱血結果是陽性而鏡檢看不到紅細胞的情況。干化學法檢查隱血也會受到一些因素的干擾出現假陰性或假陽性，所以驗單上出現隱血和紅細胞數結果不相符時也要根據實際情況進行綜合分析判斷。

問

尿液常規檢查的尿蛋白和尿蛋白定量檢查的尿蛋白不一致又是怎麼一回事呢？

答：尿液常規檢查的尿蛋白只能檢查出一定量的白蛋白，不能檢查出球蛋白、微量的白蛋白等。由於干化學方法學的限制，強鹼性尿、消毒劑、含奎寧藥物等均可能導致尿蛋白出現假陽性。因此，尿液常規里的尿蛋白項目只能起到一定的篩查作用，臨床有可疑的情況應進一步進行尿蛋白定量檢測。

一張尿常規的化驗項目，看到異常先不要緊張，首先要考慮這張報告的可靠性，留取小便標本的過程是否正確也會對結果準確性造成影響。

問

那我們要如何正確留取尿液標本？

答：①必須用清潔的容器留取尿液；②避免混入其他物質，尤其是女性，應避開經期，留取時先清潔外陰，防止混入白帶；③尿液檢查最好是用濃縮尿，若飲水過多後留取尿液檢查，尿中的病理成分稀釋後會降低陽性率；④標本需要新鮮，陳舊的標本也會影響檢測結果。

早期腎病往往沒有癥狀和體征，為此國際腎臟病學會呼籲人們：「及早預防，及早診斷，及早治療」。尿液常規檢查對泌尿系統的診斷、治療和預後的判斷有重要的意義，故儘早發現腎病最簡單的方法就是定期進行尿液檢查，盡量做到早期發現，早期治療。

作者簡介

藍紅雲，女，檢驗科主管技師，從事臨床醫學檢驗工作多年，擅長體液檢驗和體液細胞學檢查及寄生蟲形態學檢查。

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