王醫生，我心絞痛吃點什麼葯最好？

幾乎每天都有人這樣問，首先我們得弄清楚是不是真的心絞痛，因為現在有很多假心絞痛，要麼是自己給自己瞎診斷的，要麼是別的瞎大夫診斷的。所以要治療心絞痛，先得弄清楚是不是真的心絞痛。

我們先排除幾種最常見的假心絞痛，當遇到這些情況，幾乎都不是心絞痛:

1、心前區針刺樣疼痛，像針扎一樣的疼痛，一般不是心絞痛；

2、持續一兩秒鐘的疼痛，有時候心臟部位，突然疼一下，持續一秒兩秒，這種疼痛不屬於心絞痛；

3、按壓後才會疼痛，比如胸部會心前區，平時呆著不疼，用手按壓後才會疼痛，這種疼痛也不是心絞痛；

4、深呼吸後的疼痛，平時不疼痛，深呼吸後才會疼痛，不深呼吸不疼；

5、大喘氣就會緩解，覺得胸悶憋氣，大喘氣後就能緩解，一般不屬於心絞痛；

6、一天到晚疼痛，做心電圖沒事，一般不屬於心絞痛，心絞痛一般不會超過15分鐘，超過15分鐘就已經發生心肌梗死，心電圖就能發現。

這六種疼痛不屬於心絞痛，那麼最常見的心絞痛有什麼癥狀，怎麼診斷呢？

一般來說確實要先看癥狀，再結合心電圖動態演變及既往病史、高危因素綜合判斷是不是心絞痛。心絞痛不僅僅心前區疼痛，還包括牙疼、頭痛、咽喉疼痛、胸痛、左肩膀疼痛、後背疼痛、上腹疼痛等等，還包括胸悶憋氣。每次持續2-10分鐘左右，含服硝酸甘油可明顯緩解，多於運動勞累後發生。這才是心絞痛的情況，當然這只是一個方面，還必須配合心電圖、病史、高危因素等等因素一起綜合診斷。有的時候還需要藉助運動試驗、動態心電圖、冠脈CT或冠脈造影。

如果確實心絞痛，吃什麼葯好呢？

發作時：

心絞痛都是發作性的，不是持續的，如果持續15分鐘以上，有兩種可能，要麼已經心肌梗死，要麼根本不是冠心病心絞痛。

心絞痛發作時，最好的藥物就是硝酸甘油，硝酸甘油擴張血管，馬上改善心絞痛；如果不能耐受硝酸甘油可選擇速效救心丸。但我們盡量選擇藥物有效控制心絞痛，不讓心絞痛發作，每次心絞痛發作都有風險，所以必須正規用藥，減少或防止心絞痛發作。

平時的基礎用藥才是關鍵：

基礎用藥:他汀＋阿司匹林，他汀能降低低密度脂蛋白，進而控制動脈粥樣硬化，控制血管進一步狹窄；同時穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓，預防心肌梗死。阿司匹林具有抗血小板的作用，能夠預防血栓，預防心肌梗死。

抗心絞痛藥物:硝酸甘油是急救時候的用藥，平時為了防止心絞痛，可能會用到單硝酸異山梨酯、尼可地爾、曲美他嗪、地爾硫卓、倍他樂克等等藥物。

控制心率、血壓、血糖的藥物，這些藥物都可能用到，當然不是都會用到，根據每個人的情況，決定用藥。

用藥不是唯一，健康生活才是基礎：

除了用藥，還包括戒煙，戒酒，控制體重，健康飲食，規律作息，定期複查。只有這樣才能穩定心絞痛，減少心絞痛發作，預防心肌梗死發生。

如果心絞痛發作，說明目前心絞痛沒有控制好，藥物要進行調整，如果藥物調整後，仍發走心絞痛，那可能就需要冠脈造影進一步檢查，決定是否支架或搭橋。

但始終記住健康生活和正規的藥物是治療冠心病心絞痛的基礎！

【心血管王醫生版權，侵權必究！】

#清風計劃#

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！