闢謠：血壓血脂都不高，動脈輕度硬化要長期吃他汀？為你講清真相

經常為有心血管疾病問題的朋友強調他汀要長期吃，並不是因為別的，只是因為目前對於控制血脂，穩定斑塊，控制心血管疾病風險方面，還沒有其他更好的藥物來替代他汀類藥物。該用藥時不用藥是一種用藥誤區，而不該用藥時亂用藥，同樣也是一種用藥誤區。

這位朋友說自己的情況是：血壓血脂都不高，有輕度的冠狀動脈硬化。只是不知道這個輕度的冠狀動脈硬化是通過何種方式確定的，不知道是體檢時做的CT檢查，還是因為心臟不舒服醫生開具的造影CT或介入造影檢查確認的？還是僅僅醫生根據心電圖或心臟彩超結果初步猜測的？不管怎麼樣，我們假設確實明確判斷有輕度的冠狀動脈硬化問題，對於無高血壓，也無高血脂問題的朋友，通常情況下，是不需要服用他汀葯的。

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這位朋友提供的信息並不全面，但既然沒有高血壓，血脂也正常，相信屬於糖尿病人的幾率也並不大，也不知道您的年齡幾何，如果僅僅是年齡衰老造成的輕度的冠狀動脈硬化問題，即使綜合多種心血管疾病風險因素來判斷，您的心血管疾病風險也不會超過中危（10年內發病風險在5%~9%之間）情況，這種情況下，當然是沒有必要服用他汀類藥物進一步降血脂，控制心血管疾病風險的。如果這樣的情況下醫生給你開了他汀，那麼這個醫生要麼是醫術有問題，要麼是醫德有問題。

他汀類藥物的臨床應用主要是2個方面——心血管疾病的二級預防和一級預防。二級預防是對已有心血管疾病的患者而言的，長期服用他汀，控制好血脂，降低心血管疾病的二次發作風險；而一級預防則是對心血管疾病高危風險（10年內心血管疾病發病風險超過10%）的朋友，這種情況下，往往伴隨著高血壓、血脂異常、糖尿病、早發心血管經家族史、吸煙、肥胖等多種心血管疾病風險因素，這樣的情況，服用他汀類控制好血脂，才能夠獲得更多的健康獲益。

他汀類藥物的服藥風險我們也常常強調，雖然並不是所有服用他汀的朋友都會碰到，甚至可以說發生幾率並不高，但轉氨酶升高，肌肉痛，血糖代謝異常等等多個方面的不良反應風險，也是長期服用他汀值得注意的用藥安全事項。我們用藥，歸根結底還是為了使我們身體的健康獲益，遠遠大於服藥可能帶來的風險，如果不該用藥時亂用藥，情況往往就會完全相反——比如說明明沒有什麼心血管疾病風險的人，因為所謂的冠狀動脈輕度硬化，就長期吃他汀，血脂本來就不高，降也不會降太多，反而是用藥可能帶來的肝損傷，肌肉痛等方面的風險大大加大了，這種情況，就得不償失了。

對於這位朋友的情況，血壓不高，血脂正常，動脈血管輕度硬化，多數情況下，不妨先從生活上開始調理身體，有肥胖問題的，注意控制體重；平常抽煙喝酒的，把煙戒了，酒也少喝點；經常熬夜的，注意調整下作息；飲食上注意調整飲食結構，少吃高鹽高脂高糖飲食，注意營養的全面均衡搭配；原來不愛運動的，不妨加強下運動，堅持運動鍛煉，這些方面都是有益心血管健康，減緩動脈硬化進程的重要的生活調理方式，如果您原來已經做得很好的了，請繼續堅持；如果您原來有上述的壞習慣，說明您的身體底子真不錯，這樣都沒有出現血壓血脂的異常，那麼如果能夠針對性的改掉一些壞習慣，那麼健康高壽是完全沒有問題的。#超能健康團# #清風計劃#

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