夢中咬舌頭，奇證怪病多從痰瘀辨治

導讀：本文通過一則睡夢中咬舌，常夢中驚醒的病例，介紹針對奇證怪病的相應辨證角度和對治方法，希望大家在臨床中遇到此類怪病時，能有所借鑒。

胡某，男，55歲，農民，1996年12月27日初診。患者常在熟睡中咬舌、咬頰（口內頰囊）半年。

緣於半年前一個深夜，患者從夢中驚醒，感覺舌尖疼痛，口滲鮮血，尚知自咬舌頭。

開始每月1～2次，傷痕大小不一，疼痛時輕時重，過幾天疼痛消失，也就不以為然，從未想到求醫。後從咬舌漸至咬頰，從每月1～2次至每周1次，疼痛難忍，入睡驚怯，故急來求治。

證見：形體消瘦，面色黧黑，眩暈頭痛，心煩少寐，胸悶納呆，時有便秘，小便黃，口苦而粘，舌痛，舌紅，舌尖左側有一綠豆大糜爛點，舌及左頰可見黯紫色瘀斑、苔膩稍黃，脈滑澀。

證屬心膽痰熱，血瘀神擾。治以清熱化痰，化瘀醒神。

處方：半夏、膽南星、茯苓、丹參各20g，石菖蒲、鬱金、枳實、竹茹、川芎、陳皮各15g，甘草、生薑各10。水煎服，2日服1劑，共服4劑而愈。

按：寐中嚙舌、嚙頰症古今醫籍較少記載，初見此症頗感棘手，試投溫膽湯加味卻收佳效。

膽主決斷，心主神明，心與膽通。膽虛痰熱，上擾心神，導致心神功能失調，故奇證叢生。寐中嚙舌、嚙頰，正符合「奇證怪病多從痰」的古訓。又，心主血脈，全身血液循環，靠心肺之氣推動，賴肝膽之氣調暢，若膽虛痰熱，氣鬱不暢，則導致心血瘀阻，故常生胸心疼痛，且使心神功能紊亂而發奇症，這驗證了「奇症怪病多從瘀」之說。

本案之瘀，始於痰擾，繼復瘀害，皆因膽虛痰熱所致。筆者擬方用藥時，抓住「痰」、「瘀」，以膽南星、竹茹清痰熱；石菖蒲豁痰開竅以醒神；丹參祛瘀共為主葯，因而取效甚捷。

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