作者：北京隆福醫院 楊晨

便秘是一種常見的消化道疾病。糞便在結腸內停留時間太久，會因水分含量降低而變干變硬，以致不易排出。一般來講，一個小兒如果3天以上才排一次硬便，且伴排便困難，考慮為便秘。

治療兒童便秘，主要應以調護為主。對於經過調護仍然存在便秘現象的兒童來說，可以適當服用藥物治療。兒童的便秘用藥一定要謹慎，要避免長期應用或濫用刺激性瀉劑。

治療便秘的藥物有很多，常見的有：

01、開塞露

開塞露是高滲性瀉藥，不被腸壁吸收，在腸道內呈高滲狀態，自腸道「吸收」水分，軟化糞塊。雖然開塞露注入小兒肛門後可以刺激腸壁引起排便，但一般不建議給小兒用此葯，一方面避免藥物依賴，另一方面避免對小兒腸壁的刺激作用。開塞露只能在急用的情況下遵醫囑使用。

02、乳果糖

乳果糖是人工合成的雙糖，具有雙糖的滲透活性，可使水電解質保留在腸腔內而產生高滲作用，起到濕潤大便作用。同時，它可被結腸內細菌分解為小分子有機酸，從而促進腸道蠕動，減少腸內毒素的吸收和蓄積，促進大便排出。但劑量過大可致腹瀉，注意使用劑量。

那麼，小兒便秘應該怎麼用藥呢?

益生菌製劑

比如：枯草桿菌二連活菌顆粒（媽咪愛）或者雙歧桿菌三聯活菌散（培菲康）等。

雙歧桿菌可降低腸道pH值，刺激腸蠕動，改善糞便性狀，從而有通便作用。因此，可使用含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及糞球菌的藥物1-2周。

值得注意的是，由於這兩種藥物都屬於活菌製劑，在服用時，應使用40℃以下的溫水服用；若是同時服用抗菌藥物，則應與抗菌藥物間隔2小時以上服用。

怎麼預防兒童便秘呢？

養成良好的生活習慣：

1. 調整飲食結構，使飲食多樣化，要多吃蔬菜水果，如果孩子平時討厭吃蔬菜、水果，可以讓其多喝水，多吃木耳、杏鮑菇、燕麥、果乾等食物，以增加其纖維質的攝入，從而促進其排便。
2. 家長應鼓勵孩子多參加體育運動。因為運動可增加腸蠕動。
3. 要讓孩子養成一個按時排便的習慣。
4. 心理治療對小兒便秘的改善也是非常重要的。小兒糞便乾燥可引起肛裂或腹痛，曾有疼痛性排便經歷的小兒可因恐懼排便而拒絕排便。心理治療對便秘患兒有積極的治療作用，應營造體貼照顧的良好環境，解除其心理障礙，消除患兒的緊張、焦慮、抑鬱等情緒，鼓勵孩子按時排便。

如果孩子幾天不大便而難受哭鬧時，最好的方法還是要及時就醫，避免家長使用不正當的土方法造成傷害。需注意，小朋友的腸道是極其脆弱的，不要錯過了最佳就診時間。

審稿專家：北京隆福醫院 史亦麗

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