藏在耳朵里的它氣味銷魂，卻是個「定時炸彈」
話說，有一種「氣味」確實做到了讓我終身難忘。相信你聞過之後也會深深地記住它——膽脂瘤的味道。
很多人在聽到自己的耳朵得了膽脂瘤時，第一個反應就是：「啊？腫瘤？嚴不嚴重？是良性的還是惡性的？大夫，我該怎麼辦啊？」
其實，膽脂瘤雖然名字帶個「瘤」字，但卻不是真正的腫瘤，而是角化的鱗狀上皮在中耳內形成的囊性結構，中間常堆積白色脫落上皮組織。說它不是腫瘤吧，它卻具有腫瘤的生物學特性，在中耳乳突腔內不斷堆積，並不斷侵蝕骨質，見縫鑽縫，見骨頭吃骨頭，破壞周邊的結構，嚴重者還會引起眩暈、面癱，甚至顱內併發症。
膽脂瘤的病因有哪些
1.最多見的病因是咽鼓管功能異常。咽鼓管是一條幫助中耳維持壓力的重要通道。一旦咽鼓管受阻，中耳內會出現滲出和負壓，如不及時治療，會形成分泌性中耳炎。病情繼續進展，會出現鼓膜粘連或者形成膽脂瘤。還有其他原因，如中耳炎治療不及時使得中耳腔內小的通道堵塞，也會形成膽脂瘤。
2.分泌性中耳炎由於炎症纏綿不愈，會繼續發展演變形成膽脂瘤。
3.鼓膜穿孔邊緣處上皮向鼓室翻入形成中耳炎。
4.炎症刺激使鼓室黏膜上皮化形成膽脂瘤。
5.外耳道深部和鼓膜上皮具有活躍的繁殖能力，由於炎症刺激增殖形成膽脂瘤。
為什麼稱之為「炸彈」
膽脂瘤常被比喻為一顆埋在耳內的「定時炸彈」。因為隨著炎症的加重，它有可能會發生「爆炸」，那造成的後果就嚴重了。
不過現在隨著人們健康意識的提高和醫療技術的發展，一般年輕人很少發展到這個地步，但是門診中我們還是會遇到一些老人出現這種情況。
前不久，一位63歲的老太太前來看病，骨質已經破壞得很厲害了。我問她為什麼不早點來看病，她的回答是，知道自己有慢性中耳炎病史，所以開始沒太注意，認為是老毛病犯了，點點葯過段時間就好了。沒想到這次居然不見好，還出現了頭疼和眩暈，這才來看病。經過檢查，我們最後確診老太太是由於膽脂瘤壓迫迷路骨壁破損形成了迷路瘺孔，才出現的眩暈。
膽脂瘤會有哪些癥狀
從膽脂瘤的來源上，可分為先天性膽脂瘤和後天性膽脂瘤兩種。
早期自覺癥狀與慢性單純性中耳炎相似，有耳流膿和聽力下降，但常伴頭疼、耳疼等癥狀。隨著病情發展，會出現眩暈、面神經麻痹及其他顱內外併發症癥狀。
有的患者沒有任何癥狀，只是無意體檢時發現。有的患者往往耳朵流膿性分泌物伴有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質，奇臭，偶見膿帶血絲。
治療膽脂瘤中耳炎，主要靠手術。手術治療的目的是徹底清除病灶；改善和保留中耳的生理形態和結構；重建傳音結構如聽骨鏈重建、鼓膜修補，預防併發症。
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如何預防膽脂瘤
感冒時切忌用力擤鼻涕，如果捏鼻方法不正確或是過於用力，就會容易將鼻腔內分泌物自咽鼓管口逆行進入中耳引發中耳炎，這是誘發膽脂瘤型中耳炎的一個重要誘因。正確的擤鼻方法應是捏住一側鼻翼，用適當的力氣，將另一側鼻腔內的分泌物擤出。
平時要注意勞逸結合，保證睡眠；保持室內空氣清潔 ，空氣流通；多鍛煉身體增強自身的免疫能力，減少感冒的發生，從而避免發生膽脂瘤型中耳炎。
文章：北京朝陽醫院
耳鼻咽喉頭頸外科 杜晶艷
編輯：余運西 李君（實習）
校對：欒兆琳
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