阿司匹林腸溶片防血栓，如何減少胃出血風險？醫生給出5個妙招

前兩天寫了一篇文章介紹阿司匹林對胃黏膜有一定刺激性，有個網友非常生氣，義憤填膺：我們現在都吃腸溶片，怎麼會刺激胃黏膜？你這不是放「*」嗎？後面那個字太不雅，我就不說出來了。但實際情況真的是這樣嗎？阿司匹林腸溶片，就不會刺激胃黏膜了嗎？

雖然這位朋友氣性有點大，還是要為大家解釋一下，即使是阿司匹林腸溶片，仍然可能會對胃黏膜造成一定影響的。首先可以肯定的是，阿司匹林這個藥物本身，確實會對胃黏膜會形成直接刺激性，也正是為了避免阿司匹林的直接刺激性，我們對於長期服用阿司匹林進行心血管疾病預防的藥物，做成了腸溶片的形式，腸溶片進入胃部的酸性緩解後不會崩解，只有進入腸道的中性略偏鹼性緩解，才開始分解，大大減少了阿司匹林對於胃黏膜的直接刺激性。好的腸溶片，如原研品的拜阿司匹林，能夠在模擬胃液中2小時做到0溶出，確實是已經做到了基本上避免了藥物的胃黏膜刺激。

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但雖然腸溶片避免了阿司匹林對於胃黏膜的直接刺激，但阿司匹林這個藥物，在抑制血小板聚集的同時，還會抑制我們身體內一種叫做「前列腺素」物質的產生，這個物質對於促進和改善胃黏膜血流，促進粘膜健康是很重要的一個物質，因此，在長期服用阿司匹林，預防心血管疾病過程中，即使是阿司匹林腸溶片，還是有可能對胃黏膜的健康形成一定影響的，也正是因為如此，我們一再提醒：對於服用阿司匹林進行心血管疾病預防的朋友中，特別是有胃潰瘍，十二指腸潰瘍以及其他胃出血風險的朋友，一定要注意服藥期間的出血風險。

長期服用阿司匹林對胃黏膜健康的影響有多大，在不同的個體身上，往往有很大的差異，有的朋友服用阿司匹林10年以上，卻並不會發生胃黏膜的損傷或者胃出血的問題，而有的朋友，則有可能因為阿司匹林一段時間，就發生了胃出血的問題，這與個體本身的胃部健康情況，服藥期間是否注意避免一些出血的誘因，都有很大關係。

在長期服用阿司匹林腸溶片期間，如何避免胃黏膜損傷和胃出血風險，給大家以下幾點建議——

1. 空腹服用阿司匹林，很多朋友不理解，有刺激性，不是應該飯後服用的，但對於腸溶片來說，讓藥物儘快的通過胃部，減少在胃部的滯留時間，從而減少藥物在胃部的少量釋放是最好的選擇，空腹服用時，藥物會迅速通過胃部進入腸道（一般0.5小時左右），因此是更好的服藥方法。

2. 注意阿司匹林的用藥劑量，通常說來，不建議長期服用阿司匹林腸溶片進行心血管疾病預防的朋友大劑量用藥，阿司匹林的用藥劑量與其對胃黏膜的刺激性有相關性，一般建議日劑量75mg~100mg即可，這個劑量既可以起到抗血小板防血栓的作用，又能夠減少大劑量服用阿司匹林帶來的胃黏膜損傷風險。

3. 長期用藥前檢查幽門螺桿菌感染情況，如果存在幽門螺桿菌陽性的情況，建議先做幽門螺桿菌的根除治療，幽門螺桿菌根治成功後，再長期服用阿司匹林，這樣可以避免幽門螺桿菌和阿司匹林對胃黏膜的雙重損傷作用。

4. 一般阿司匹林在長期用藥的前12個月引起的出血風險最大，對於本身胃不好，有胃出血風險的患者，如果又確實需要服用阿司匹林腸溶片來預防心血管疾病的情況，一般建議在服藥的前12個月，服用胃黏膜保護劑來保護胃黏膜，通常的胃黏膜保護建議是在前6個月可以選擇質子泵抑製劑如奧美拉唑等藥物保護胃黏膜，在後6個月，可以服用H2受體拮抗劑如法莫替丁等藥物，或隔日服用質子泵抑製劑來保護胃黏膜。

5. 不管是服用多長時間的阿司匹林，都不要掉以輕心，要多注意阿司匹林可能帶來的胃黏膜損傷和胃出血風險，如果一旦出現腹痛，嘔血，黑便，柏油樣便等消化道出現癥狀時，應該儘快的停葯就醫，避免引發更大的風險問題。 #清風計劃# #超能健康團#

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