什麼情況需要催生？醫生解答預產期的煩惱！（下）

在懷孕過程中，爸爸媽媽都非常期待小寶貝的到來，但當預產期將近卻遲遲無產兆，難免會讓人擔心胎兒的狀況，催生與否自然也成為孕媽咪的煩惱！

之前介紹過了催生的第一種情況和第二種情況（可以查看歷史記錄），今天我們繼續了解催生時機的第三種情況~

催生時機3破水與特殊狀況

胎兒生長在充滿羊水的羊膜腔內時，羊膜破裂，導致羊水流出的狀況稱為破水。破水的原因有很多，足月破水主要是宮縮壓力加上羊膜變薄所致，但若無其他產兆卻發生破水，稱為早期破水。其可能原因有子宮受外力撞擊、子宮過度膨脹、子宮頸較短，或者是泌尿道感染等。

無論是足月破水或早期破水，若孕婦破水時間太長，可能造成羊膜腔感染，感染狀況若危害母胎安全，就必須評估是否讓胎兒先出生。此外，若罹患子癇前症、妊娠期高血壓疾病或胎兒太大等，使生產風險增加或造成生產困難的時，同樣需考慮催生或剖宮產。

軟化子宮頸

規則宮縮

至於要用哪一種方式催生，通過監視器就能觀察子宮收縮頻率和強度，並可通過內診評估子宮頸口成熟與擴張程度。

通常預產期將近時，落紅、破水和陣痛即為產兆。落紅是子宮收縮使子宮頸逐漸軟化、變薄與擴張過程中微血管破裂的出血與子宮頸內分泌物的混合物；破水是指子宮收縮使羊膜破裂，羊水流出；陣痛則是子宮肌肉收縮所產生的感覺。由這3種產兆可知道，胎兒經過陰道生產，必須具備規則的子宮收縮與子宮頸漸進式擴張這兩個條件。

通過催生藥物強化生理反應，正是促進子宮頸軟化與規則宮縮的方法。促使子宮頸軟化的藥物分為陰道栓劑與口服藥。通過輸液或注射縮宮素是為了強化子宮規則收縮。

若足月懷孕卻遲遲無產兆，通常會先使用子宮頸擴張藥物，讓子宮頸稍微軟化後，再給予針劑注射縮宮素，讓子宮開始出現規則收縮。

人工破水

加速產程

外力碰撞或壓迫會影響胎兒安全嗎？

這是許多孕媽咪在產檢過程中向醫師提出的疑慮。其實胎兒被包裹在充滿羊水的羊膜腔里十分安全。遭受輕度外力碰撞或壓迫時，羊水的反作用力會分散掉撞擊的力量。

同理，子宮收縮造成的壓力也是如此。待產過程中，當胎頭已順利下降，施行人工破水，等羊水流出後，宮縮壓力就不會被羊水分散，胎兒便能更加順利地被子宮收縮的壓力擠出，加速產程。

催生藥物不影響母胎健康

對孕媽咪來說，為了胎兒的安全與健康，她們可以拋棄自己原本喜愛的食物，改變生活作息，寧可承受身體的不適也堅決不吃藥，催生使用的藥物是否會留下後遺症，甚至對胎兒造成影響自然也成為孕媽咪的疑慮。

事實上的確有些催生或引產藥物，不適合用於本身罹患哮喘或是過敏體質的孕媽咪。另外縮宮素也可能造成血壓下降，但經人體代謝之後，藥物幾乎對人體是沒有後續影響的。產科醫師用藥之前，同樣會評估孕婦是否適合用催生藥物，以及藥效發揮時可能面臨的各種狀況，因此孕媽咪無需過度擔心。

隱藏風險有哪些？

除了藥物對人體的副作用之外，縮宮素強化宮縮的反應因人而異，有些孕媽咪可能會面臨催生失敗改為剖宮產。反之，宮縮反應過強也可能誘發其他問題。

若產婦前一胎的生產方式為剖宮產，這一胎改為自然產，須考量子宮傷口的恢復狀況與之前開刀的方式，因為強烈宮縮可能造成子宮破裂。此外，自然產產婦也可能因催生時間過長，加上子宮肌肉過度收縮，反而使產道無力，或因為產程中持續給予高劑量的藥物，使產後子宮乏力，導致大出血。

使用強化宮縮的藥物會依照個人的狀況調整。若有過度刺激的可能，會評估是否停止用藥或減少劑量。相信主治醫師的診斷，現代醫療技術更為發達並且資源豐富，多能讓媽咪與胎兒安度產期。

數胎動

多走動

預產期將近或是過了預產期仍然沒有出現產兆，難免會讓孕媽咪擔心胎兒的狀況。超過預產期1周之內，若經醫師檢查胎兒並無其他異常，只是體型過大或胎盤功能下降等情況需要誘發胎兒出生時，並不需要過度擔憂。

研究指出，每天維持一定的運動量，鍛煉骨盆底肌肉力量，能幫助產程進展。因此，自然產產程進展較慢或遲無產兆時，建議孕媽咪可以多走路。至於刺激乳頭、吃刺激性的食物能誘發宮縮，啟動生產機制的說法，並無相關醫學佐證，建議孕媽咪不要輕易嘗試。

此外，懷孕後期胎兒的體型會愈來愈大，能夠伸展、活動的空間受到限制，自然胎動會較不明顯。

胎動次數因人而異，平常要有數胎動的習慣，若明顯感受到胎動次數減少，應先前往醫療機構所檢查，了解狀況，提高警覺並做好生產的準備，這樣能讓生產之路更加順利。

*本文內容經由國泰綜合醫院總院婦產部主治醫師林士文確認，並與好孕媽媽共有版權，未經許可不得轉載，侵權必究。

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