關節炎患者注意了 病情控制不佳可使心臟病風險上升

一項近期發表在國際期刊《骨性關節炎和軟骨》上的研究顯示，關節炎患者的心血管疾病風險高於常人。

來自瑞典隆德大學的亞歷山德拉博士及其同事對2003年所有45至84歲的當地居民進行追蹤，並確定了1998年至2003年間被診斷為外周關節骨關節炎的居民。在接下來的十年中，他們調查了這期間死於關節炎的人的死因，並將結果與同一地區的其他人口進行比較。

在47萬居民樣本中，研究人員發現，患有關節炎的人死於心血管疾病的風險更高。儘管短期時間內心臟病不會對關節炎患者造成威脅，但隨著時間的增加，關節炎患者的心血管疾病風險也會隨之增加。

類風濕關節炎是一種以炎性滑膜炎為主的系統性疾病，其臨床表現為對稱性的多關節疼痛、晨僵、腫脹，可累及全身各關節。該病病因未明，考慮可能與遺傳、感染、性激素等有關。可發生於任何年齡，高發年齡為40—60歲。其中女性發病率為男性的2—3倍。

類風濕關節炎也是一種多系統受累的全身性疾病，除了關節部位，還可累及心臟、皮膚、眼、肺臟等關節外組織。

事實上，關節炎與心血管之間的關聯早有研究。由於心血管系統富含結締組織，類風濕關節炎可引起高血壓，心絞痛，心肌梗死、心肌炎或心包炎等常見的心血管疾病。對於動脈粥樣硬化患者來說，類風濕關節炎也會使粥樣斑塊較非炎癥狀態時更容易也更早破裂，從而導致心血管事件發生。

過往研究證實，類風濕關節炎患者心血管疾病風險可增加1.5倍，其中，心包炎最為常見。與普通人群相比，類風濕關節炎患者的充血性心力衰竭（CHF）發生率增加，主要是由於炎症刺激引起。

在一項研究中，類風濕關節炎患者發生心包積液的風險高於對照組。另一項研究中，研究人員發現類風濕關節炎患者與對照組發生房顫的合併風險比為1.29 。

此外，外周血管疾病（PVD）在類風濕關節炎患者中比在一般人群中更普遍。在一項納入了234名類風濕關節炎患者和102名對照者的研究中，19%的類風濕關節炎患者外周動脈異常，對照組僅為5%。

目前我國治療類風濕關節炎的常用藥物有四類：非甾體類抗炎葯、關節腔注射液、鎮痛劑和類固醇激素。其中最為常用的是非甾體類抗炎葯，如塞來昔布等。

對於類風濕關節炎控制欠佳的患者，可通過減輕體重、戒煙、或服用他汀類降脂藥物來降低心血管併發症風險。

參考資料：

https://www.drugs.com/news/risk-cardiovascular-deaths-increased-hip-knee-oa-84254.html

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