為何走平路膝關節不疼，但是下樓梯、蹲起時膝關節疼痛？早知早好

膝關節是人類功能最重要、結構最複雜的關節之一，也是最容易受到病損的關節之一。從解剖到生物力學，從創傷到腫瘤，從先天性遺傳疾病到各種關節炎，從骨科檢查法到放射影像學，從超聲到核醫學，近年來對膝關節疾病的認識、診斷、治療方法的進步可以說日新月異。

為何走平路膝關節不疼，但是下樓梯、蹲起時膝關節疼痛？

1.膝關節處於中立位、外旋位和內旋位時分別進行深蹲，出現疼痛為陽性。外旋位深蹲時疼痛較重，提示存在內側半月板損傷，反之亦然。本試驗簡便易行，敏感性也較高。同時還可以要求患者以下蹲位行走，意義相同，稱為鴨步試驗。

2.膝關節在最大伸直位或最大屈曲位出現劇烈疼痛，分別提示膝關節的前方或後方存在擠夾，尤其是半月板前角或后角有損傷。

3.在膝關節屈曲和脛骨內旋位對腓骨頭施加前向力量，同時使膝關節外翻，可造成脛骨外髁前方移位。當被動伸展膝關節時，脛骨可複位並發出沉重的彈響，提示前交叉韌帶損傷。

隨著社會老齡化的到來，骨關節病的發病率日益增高。人工關節置換是治療嚴重骨關節疾病的有效方法，但術後可能發生局部或全身併發症。多數併發症臨床上可以及時得到診斷和治療，但對於最容易出現的感染與無菌性鬆動的鑒別診斷卻比較困難，因為這兩種情況在臨床表現和組織病理學改變上非常相似。

由於兩者的治療方案截然不同，其鑒別診斷就十分重要。儘管多種臨床檢查法可為診斷提供參考，但血沉、C反應蛋白等非特異性炎症標誌物在關節感染和鬆動時都可升高；X線片診斷感染時常見的幾種徵象（假體周邊透亮度增高、溶骨性改變和移位等）也可見於鬆動；以往提倡關節抽吸液細菌培養，但隨著臨床應用發現其假陰性率較高；CT、MRI技術由於假體裝置所產生的偽影應用受到限制。核素顯像由於不受金屬假體的影響，對關節置換術後假體感染與鬆動的鑒別診斷十分有意義，常用的顯像方法包括骨顯像、炎症顯像和骨髓顯像。

以上圖片均來自網路

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！