8月9日，中國首個大規模結直腸癌患者生存調查項目在第三屆國之名醫盛典上啟動。該項目由人民日報社健康時報、中國抗癌協會康復會、北京協和醫學院公共衛生學院、北京大學國家發展研究院中國健康發展研究中心、河南省腫瘤醫院(鄭州大學附屬腫瘤醫院)等聯合發起，以期探索我國結直腸癌患者生存情況、疾病認知、診療現狀、患者需求、經濟負擔等問題，為政策的制定、臨床診療規範的推進提供依據。

中國結直腸癌患者生存狀況調查項目啟動儀式

「我國目前尚無大規模針對結直腸癌患者的深度訪問研究。以往結直腸癌的相關調查，比較集中於一個地區，或者更關注一個方面，比如臨床病理、營養狀況、術後生活質量，樣本量都比較小。」中國醫學科學院/北京協和醫學院腫瘤流行病學研究員喬友林介紹，本次調查將從流行病學、衛生經濟學、臨床診療現狀和疾病認知等多個角度全面了解結直腸癌患者的治療、心理、經濟負擔等現狀。

中國醫學科學院/北京協和醫學院腫瘤流行病學研究員喬友林

喬友林介紹，調查將在華東、華北、華南、華中、東北、西南、西北等全國七大地區抽取14個調查點，預計收集4000-5000個病例，是目前為止我國首個樣本量相對較大的結直腸癌患者生存現狀的分層隨機抽樣調查。調查預計於2020年2月完成。

了解認知盲區，前移疾病關口

日前，國務院發布關於健康中國行動系列文件，在《國務院關於實施健康中國行動的意見》中明確了15個專項行動，其中，癌症防治與心腦血管疾病防治、健康知識普及等均成為專項行動之一，得到政府的高度重視。

結直腸癌作為我國常見的惡性腫瘤之一，位列第三大癌症，《2015年中國癌症統計數據》顯示，結直腸癌新發病例數為37.63萬人，因結直腸癌死亡的患者為19.10萬人。

結直腸癌的發病率和死亡率持續攀升，這一方面與大部分人沒有癌症早篩的習慣有關，另外也與結直腸癌早期癥狀不明顯，不容易引起重視有關。當出現排便習慣改變(便秘、腹瀉)，腹部脹痛不適，便中帶血和黏液，消瘦等都應該引起重視，定期進行結直腸癌的早期篩查。

中國抗癌協會康復會會長史安利

作為調查的發起方，中國抗癌協會康復會會長史安利表示，「在患者就診的過程中，他們會遇到很多問題和困難，比如診療方案的選擇、轉診的曲折、治療費用問題，包括康復期心理建設等，通過此次的調查，我們希望能夠更多的了解患者的心聲，了解其對疾病的認知程度和診療歷程中的困難，從而針對性的提出解決方案，讓社會各界提高對患者的關注，並提升公眾對疾病的認知。將健康中國行動真正的落實到位，將疾病關口前移。」

掌握診療情況，促進指南落實

也正是由於上述原因，目前我國臨床上很多結直腸癌患者在發現時就已經是中晚期，不僅是我國，美國結直腸癌聯盟針對年輕時發生結直腸癌的患者和倖存者進行的最新網路調查顯示，在美國有71%的患者被診斷為晚期結直腸癌，給治療帶來了極大的挑戰。北京大學腫瘤醫院副院長沈琳說，結直腸癌的診治已進入「精準醫療」時代，靶向治療能夠給大約一半的患者帶來更長的生存機會。在結直腸癌患者中，有50%的RAS基因突變，這就可以使用特定的靶向葯來挽救患者生命，提高生存期，並有良好的預後。

北京大學腫瘤醫院副院長沈琳

通過精準的基因檢測可以了解腫瘤的基因突變類型，幫助精準的制定治療方案，提高診療效率，避免盲目用藥。但由於患者和家屬對於疾病和治療方案的理解不足或其他原因，我國進行腸癌分子標記物基因檢測的患者比例還很低，很多患者錯過了最佳的靶向治療方案或者是存在盲目用藥，造成經濟負擔的情況。「通過本次調查，我們可以更加清楚全國層面結直腸癌患者接受到的診療情況，了解患者對於基因檢測、靶向治療等的認知程度，為促進結直腸癌診療指南的落實提供可行性建議和方案，為醫患之間更好的溝通提供方向。」沈琳說。

探尋醫保現狀，減輕疾病負擔

癌症治療給患者家庭帶來沉重的負擔，2016年國家癌症中心的研究發現，癌症患者的人均就診支出已經超過家庭年均支出，2018年癌症治療總耗費2200億人民幣1。而RDPAC發布的報告顯示，結直腸癌在中國城市地區的人均就診負擔最重。

北京大學國家發展研究院中國健康發展研究中心主任李玲

就此，癌症防治已經得到國家和政府相關部門的重視，2018年，進口抗癌藥實施零關稅，17種抗癌藥大幅降價並納入國家醫保目錄；2019年，政府工作報告提出要實施癌症防治行動，著力緩解民生痛點；此外，目前在進行中的醫保目錄調整等具體行動，都證明了國家對於防治癌症的切實關注。「但患者及其家庭目前對於治療過程中產生的各種支出有什麼樣的感受?國家各項政策是否惠及到了患者?我們希望通過調查來探尋醫療保障發展過程中結直腸癌醫療衛生經濟現狀，為政策制定和改善提供證據。」北京大學國家發展研究院中國健康發展研究中心主任李玲表示。(健康時報融媒體報道團 李桂蘭 毛圓圓 董穎鈺 楊妙霞/文 牛宏超/圖)

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