她暗藏玄機，猶抱「枇杷」半遮面

作者：廣東省藥學會 中山市人民醫院 盧曉慧

小明爺爺便秘多日，出於對中醫的熱愛，小明便帶著爺爺求助中醫。看病結束拿到草藥，小明好奇看了看處方單，小明頓時疑惑重重，「方中怎麼會有枇杷葉30g？枇杷葉不是治療咳嗽的么？爺爺又不咳嗽，是不是開錯啦？」小明遇到的疑惑，想必很多中藥師同仁們也遇到過。下面就由小編抽絲剝繭，為大家揭開謎團。

根據《中國藥典》一部枇杷葉項下記載：枇杷葉味苦，微寒無毒，歸肺、胃經，具有清肺化痰止咳，降逆止嘔之效，主治肺熱咳嗽，胃熱嘔逆等症。臨床上枇杷葉常配伍苦杏仁、紫苑、款冬花、旋覆花、桔梗等治療咳嗽。市場上也有多種中成藥，如川貝枇杷露、枇杷止咳膠囊、枇杷葉膏、強力枇杷葉膏等。現代研究從枇杷葉中分離出揮髮油、三萜類、倍半萜類、多酚、黃酮類等有效成分，藥理作用主要為抗炎止咳、控制血糖、抗癌、抗病毒、抗氧化、美容及保肝等方面。乍一看，枇杷葉確實和便秘沒一點關係。難道這位醫生真的用錯葯了么？但是大家應該深刻明白一個道理，那就是中藥的使用必須在中醫理論的指導下進行，這句話看似簡單，實則暗藏玄機。

中醫臟腑理論中說到，肺與大腸相表裡，所以便秘病位雖在大腸，但與肺也脫不了干係，唐容川《醫宗精義·臟腑之官》有曰：「大腸之所以能傳導者，以其為肺之腑。肺氣下達，故能傳導。」

唐容川又曰：「 肺氣傳輸大腸，通調津液，而主制節，制節不息安……， 大便調。」一方面肺氣肅降，通調氣機，下助大腸推行糟粕；另一方面，肺氣肅降，通調津液到大腸，使大腸潤而不燥，以利傳導糟粕。

大腸以通為用，其氣和降為貴。大腸傳導有賴於肺氣清肅下降及腠理開合宣暢，而腑氣通暢，又有助於肺氣的清肅宣發，兩者相輔相成。若腑氣不通，則肺失宣肅，糟粕不行。而恢復肺的宣肅功能，可促使大便通暢。通俗點說就是肺與大腸是「夥伴關係」，肺在裡面，大腸在外與外界接觸，兩者的氣直接相通。用茶壺來比喻，肺與大腸組成一個茶壺，肺好比茶壺的蓋子，要想水倒出來，就必須在蓋子上鑿個洞，或者乾脆揭開蓋子才可以倒出水來，中醫上稱之為「提壺揭蓋法」。老年人常肺氣虛，老年性便秘治療主要以宣肺，補氣，滋陰潤燥為主。

枇杷葉具有宣肺功能，這就是小明爺爺的方葯中重用枇杷葉的原理。枇杷葉配方不僅用於便秘的治療，同樣也可用於尿閉、水腫的治療，如紫蘇葉、苦杏仁、枇杷葉各10克，水煎服，治療尿閉，效果立竿見影。所用原理依然是「提壺揭蓋法」，肺氣通不僅可利大便，也可利小便。

回到上面枇杷葉的問題，現在看來便是在情理之中。寫到這小編不由得再次感嘆中醫藥文化的博大精深，以及古人的智慧。尤為重要的一點是，我們切不可利用西醫的思維來解釋中醫藥的使用。再次吶喊，中藥的使用一定是在中醫理論的指導下進行！

審稿專家：廣東省藥學會 中山市人民醫院 林深常、劉銳鋒

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