生命開始前：孕前營養與生活方式對未來健康的重要性

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

陳彬林

廣西壯族自治區婦幼保健院營養科營養師

註冊營養師，公共衛生執業醫師，中山大學營養學碩士。

研究生期間研究方向為營養與慢病防治，主要研究疾病：過敏性鼻炎和哮喘，研究結果以第一作者發表於Clin Exp Allergy。

熟悉妊娠糖尿病等妊娠期疾病的營養指導。

孕前健康（Preconception health）

——生命開始前：孕前營養與生活方式對未來健康的重要性

基本概念：

1. 「生命早期1000天」是指從女性懷孕到寶寶出生後兩歲，這1000天被世界衛生組織定義為一個人生長發育的機遇窗口期。在「生命早期1000天」母親的餵養以及營養狀況不但決定著寶寶的生長發育、認知能力，還和成年之後的健康狀況密切相關。

2. 什麼是孕前保健（preconception care）?孕前保健是指婦女在孕前接受的有助於促進健康妊娠的保健服務。採取措施確保女性健康，孕前遠離有害行為、避免接觸有毒有害物質，可以減少孕期出現問題的機會，並改善孩子的健康。

孕前身體健康的女性更有可能懷孕成功，生下健康的孩子。觀察性研究顯示，懷孕前的健康狀況與母嬰健康狀況之間存在密切聯繫，其影響可能會延續幾代人，但人們對這些聯繫的認識並不普遍。營養不良和肥胖在育齡婦女中普遍存在，高收入國家和低收入國家之間的差異已變得不那麼明顯，在這兩種環境中，特別是在青少年中，日常飲食均遠未滿足營養建議。一些研究表明，孕期開始補充微量營養素可以糾正孕婦的重要營養不足問題，但對兒童健康結果的影響卻不盡人意。其他改善孕期飲食的干預措施對孕產婦和新生兒的健康結果影響甚微。相對而言，目前對孕前的飲食和生活方式所做的干預較少。

我們需要更加註重在孕前進行干預，以改善孕產婦和兒童的健康狀況，並減輕非傳染性疾病日益加重的負擔。在繼續努力減少人群吸煙、飲酒和肥胖的同時，我們需要提高對孕前健康的認識，特別是在飲食和營養方面。

關鍵信息

孕前的健康與妊娠結局密切相關，生命歷程（life-course）研究認為，孕前時期對幾代人的健康至關重要。

孕前時期（preconception period）的定義依據：

生物學角度——胚胎髮育前幾天至數周；

個人角度——有意識的受孕意向，通常為懷孕前的幾周到幾個月；

公共衛生的角度——為了解決孕前危險因素如肥胖，需要更長的時間，幾個月甚至幾年。

在低、中、高收入國家，許多育齡婦女未對懷孕做好營養準備。

孕期開始補充微量營養素可以糾正重要的母親營養不足問題，但還不足以從根本上改善兒童健康；飲食干預可以限制體重增加，但也不足以改善妊娠結局。

孕前時期提供了干預的特殊機會，其理論依據是生命過程流行病學、發育（胚胎）程序化過程，母親動機以及從懷孕開始進行干預結局不盡人意。

鑒別有懷孕傾向的人群可以在懷孕前提供改善健康的機會之窗。人群層面上減少懷孕前的不良因素，如肥胖、吸煙等，對於改善妊娠結局非常關鍵。

如何在孕前促進健康懷孕？

對於正在考慮懷孕的婦女來說，聽從醫務人員的建議可以減少孕期和產後出現問題的風險。醫務人員可以推薦一些方法讓備孕者獲得適當的營養，並避免對胎兒產生持久有害影響的習慣。

例如，在孕前服用至少含有400微克葉酸的補充劑可以降低某些併發症的風險，例如神經管缺陷(NTDs) ，此缺陷可發生在發育中胎兒的大腦或脊柱中，在出生時就存在。

與醫務人員進行孕前保健訪問可以提高健康懷孕的機會。醫務人員可能會有如下建議：

1.為您的懷孕制定一個計劃。

2.採取健康的飲食和生活方式。

您可以通過在孕前改善您的飲食和生活方式來減少患妊娠期糖尿病(GDM)的機會。GDM可以增加您和嬰兒的健康風險。此外，孕前鍛煉也可降低患GDM的風險，隨著運動強度的提高，這種益處也會增加。

以下是一些針對計劃懷孕女性的具體飲食建議：

1.增加膳食纖維的攝入量。通過穀物、水果和蔬菜多攝入10克膳食纖維可降低26%的GDM風險。

2.減少加糖飲料的消費。孕前每周喝五杯或更多這種飲料的婦女患GDM的風險更大。

3.少吃紅肉、加工肉類、動物脂肪和膽固醇。孕前少吃這些食物可以減少懷孕時患糖尿病的幾率。

4.孕前用植物蛋白部分性代替動物蛋白，以降低GDM的風險。

參考資料：

1. Stephenson J, Heslehurst N, Hall J, et al. Before the beginning: nutrition and lifestyle in the preconception period and its importance for future health[J]. Lancet, 2018, 391(10132).

2. About Preconception Care and Prenatal Care | NICHD - Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preconceptioncare/conditioninfo.

《中國臨床營養網》編輯部

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