醫周醫事∣省衛健委回應鼓勵患者隨手拍舉報醫生；十二指腸鏡可傳播抗生素耐葯的病原體感染；兩名80後援藏醫生不幸離世

醫療政策

1. 醫保局：年底實現心臟支架等

高值醫用耗材零差率銷售

日前，針對高值醫用耗材價格虛高、過度使用等問題，國務院辦公廳印發《治理高值醫用耗材改革方案》。國家醫保局表示，此次綜合改革將借鑒 11 城市藥品集中帶量採購，以量換價，招采合一的做法推進改革。按照《治理高值醫用耗材改革方案》的要求，2019 年底前實現全部公立醫療機構醫用耗材零差率銷售，高值醫用耗材銷售價格按採購價格執行。公立醫療機構因取消醫用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價格、財政適當補助、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決。

（來源：央視網）

2. 醫療收費電子票據將全面推行

近日，財政部、國家衛生健康委、國家醫療保障局聯合印發《關於全面推行醫療收費電子票據管理改革的通知》，指出各地應在2020年年底前全面推行醫療收費電子票據管理改革，推廣醫療收費電子票據。《通知》指出，自發布之日起，啟用全國統一的醫療收費票據式樣，包括醫療門診收費票據（電子）式樣、醫療住院收費票據（電子）式樣、醫療門診收費票據（機打）式樣和醫療住院收費票據（機打）式樣。同時，啟用全國統一的醫療收費明細（電子）式樣，配合電子票據使用。考慮到系統升級改造、票據管理實際情況，設置1年過渡期，在2020年年底前各地原有票據式樣和全國統一票據式樣並行。

（來源：健康報）

3. 北京鼓勵醫師全職或兼職開辦

診所可實行自主定價

日前，北京市衛健委、市發改委、市財政局、市人力社保局、市醫保局聯合印發《北京市促進診所發展試點的實施方案》，提出今明兩年在本市朝陽區、海淀區、昌平區、大興區開展促進診所發展試點工作，根據試點經驗完善診所建設與管理政策。方案鼓勵在醫療機構執業滿五年，取得中級及以上職稱資格的醫師，全職或兼職開辦專科診所，鼓勵其提供家庭醫生簽約服務。同時，診所服務價格實行自主定價。各試點區衛生健康委在建設區域醫聯體過程中，根據診所意願，將其納入醫聯體建設。方案還支持診所向規模化、集團化發展。鼓勵不同專科醫師按照國家有關規定成立適宜規模的合夥制醫生集團，舉辦專科醫師聯合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，形成規範化、標準化的管理和服務模式。

（來源：央廣網）

醫生醫事

1. 中國政府網公示

2019年「最美醫生」候選人

8月5日，中國政府網公示了 2019年「最美醫生」候選人，其中包括 10名「最美醫生」個人和1支「最美醫生」團隊的先進事迹。

圖片來源：中國政府網網站截圖

此次公示的「最美醫生」個人分別為：王荃、王東進、王新華、石學敏、庄仕華、張俊廷、姚玉峰、顧方舟、葛均波、譚曉琴，「最美醫生」團隊為中國志願醫生團隊。

（來源：中國政府網）

2. 江蘇省人民醫院副院長楊志健

接受監察調查

江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）副院長楊志健涉嫌嚴重違法，目前正在接受監察調查。楊志健，男，漢族，1965 年 6 月出生，江蘇寶應人，博士研究生學歷，1987 年 8 月參加工作，現任江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）副院長。曾任寶應縣人民醫院衛校醫師，江蘇省人民醫院心臟科主治醫師、副主任醫師、副教授、主任醫師、教授。

（來源：江蘇紀檢）

3. 兩名80後援藏醫生不幸離世

7月30日，上海市兒童醫院心內科主治醫師、援藏醫療隊員趙堅在日喀則突發疾病因公殉職，年僅38歲。上海申康醫院發展中心、市兒童醫院等組成醫療保障組立即陪同趙堅家屬赴藏處理後續工作。趙堅生於1981年，上海市人，中國共產黨黨員。2012年11月被聘任為兒科主治醫師。趙堅積極響應黨的號召，主動報名參加對口支援工作。僅僅兩天之後，在8月2日，西藏自治區人民醫院原風濕免疫血液科副主任周南因車禍離世，終年僅37歲。周南醫生出生於1982年12月，2009年從協和醫學院八年制臨床畢業後，本能留在協和醫院呼吸科的她，毅然選擇了西藏作為自己的下一個目的地。2014年，她協助建立了全藏第一個風濕免疫血液科並擔任科副主任，成功創下了西藏多個「第一」。2017年，周南被評為央視年度「最美醫生」。截止2018年，周南和團隊共接診6萬人次，填補了西藏自治區風濕免疫病的治療空白。

（來源：中國醫學科學院新聞中心，新民晚報）

4. 齊齊哈爾一醫院院長被拘,

此前管理層爭奪控制權

8月9日，一篇名為「請司法機關迅速審查並制止對建華醫院執行院長梁喜才違法羈押的聲明」的文章引發關注。文章顯示，作者是齊齊哈爾建華醫院有限責任公司。文中稱，2019年6月，建華醫院院長梁喜才因職務侵占罪被浙江省諸暨市警方刑事拘留，或與醫院管理控制權之爭有關。該文指出諸暨警方跨省執法或存不當之處：建華醫院所在地、梁喜才本人的戶籍所在地以及職務侵佔犯罪的行為發生地均在黑龍江齊齊哈爾市，諸暨警方不享有管轄權。8月10日，記者向諸暨市警方了解情況，對方稱案件正在調查中，不便接受採訪。

（來源：新京報）

醫療資訊

1. 家長攜幼兒到醫院包紮7小時

無人管，院方：涉事醫生已辭退

8月3日晚，吉林榆樹李女士的孩子不慎被車碰撞，導致頭部、面部和腿部擦傷。孩子奶奶於當日19時30分左右帶孩子來到榆樹市人民醫院就診，後有醫生為孩子做了腿部CT檢查。因在外打工，李女士次日凌晨3時許趕到醫院。看到孩子身上的傷口沒有被處理，因為擔心孩子傷口被感染，李女士請求急診科值班醫生為其孩子進行傷口處理。但急診科醫生告知其要去六樓神經外科門診，因為急診科「沒有紗布和消毒水」，當李女士來到六樓門診時，又被告知「不接待急診的」，要去找急診科。就這樣往返奔波3趟都沒能為孩子處理傷口。李女士對急診科值班醫生表達了不滿，並錄製了視頻。凌晨4時許，才終於在六樓門診給孩子完成了傷口處理。

針對此事件，榆樹市人民醫院院辦工作人員稱，院方已對該事件做出處理，並召開全院職工大會強調服務意識。院方通報稱，8月3日晚，該院急診科及神經外科一療區對一外傷患者互相推諉6次，引起家屬不滿，患者家屬錄製視頻並發布網路對醫院造成惡劣影響。經調查，首診醫生未執行首診負責制，並有醫生在後夜值班時離崗，研究決定，對幾名涉事醫生分別處以辭退、罰款及通報批評等處罰。

（來源：澎湃新聞）

2. 鼓勵患者隨手拍舉報醫生,

山西衛健委：「隨手拍」不是隨便拍

7月25日，山西省衛生健康委員會在官方網站發布《關於開展醫療衛生行業醫德醫風專項整治工作的通知》，通知中明確提到鼓勵採取「隨手拍、及時拍」等舉報投訴方式，自覺接受就醫患者、社會群眾和媒體的監督。該通知發布後，網友紛紛站台醫生，質疑《通知》中監督行為的合理性。

「我們鼓勵『隨手拍』不是說醫生看病的時候你可以隨便拍。」對於網友討論通過「隨手拍，及時拍」的監督行為，是否會增加醫患關係衝突等問題，山西省衛健委辦公室工作人員回應，「『隨手拍、及時拍』監督的是醫務人員是否違背職業道德準則，違反診療服務規範，違反醫療核心制度等行為。」但如何對就診人員的監督行為進行規範化引導，山西衛健委工作人員並未做具體回應。

（來源：大眾網）

3. 醫院調查「老人住院5小時等不

來醫生致死亡」事件

2019年6月16日晚，80歲的沈玲因發燒住進南京市中心醫院。經過3天治療，沈玲的病情有了好轉。但6月22日上午9時許，沈玲開始感到不舒服，當時家屬就開始尋求醫生幫忙，可醫生辦公室沒人。直至14時許，值班醫生陳某才來到病房查看病人沈玲的病情，但沈玲已無應答。16點50左右，醫院宣布沈玲死亡。沈玲的家屬認為，沈玲在醫院住院治療期間需要醫生幫忙時，卻找不到醫生，對其意外死亡，醫院應負起責任來。南京市中心醫院黨委副書記兼紀委書記朱艷春帶隊和袁小姐的家人進行溝通協商，朱艷春及工作人員承認「錯在醫生，我們領導也是有責任的」「我們做得不妥當，我們會嚴肅處理醫生」 。8月5日，南京市機關事務管理局辦公室一名工作人員向媒體證實，已關注到這一事件。他說「醫院在進行處理，也在積極和患者家屬溝通。待具體結果出來了，再向您反饋。」

（來源：紅星新聞）

4. 浙大26歲碩士為學醫辭職再高考

終於被醫學院錄取

26歲的浙大碩士張韞喆參加今年高考並如願被山東中醫藥大學中醫養生專業本科錄取的消息引起各大媒體平台關注。2011年，張高考只考了585分，無法填報理想的山東大學臨床醫學專業，他最後選擇了南京工業大學的化學專業，並因為學習刻苦被保送至浙江大學藥物化學專業讀研究生。然而他心中一直都有個學醫的夢，他本認為化學系也可以學慣用藥知識從事相關行業卻發現事與願違。2018年，浙大畢業的他在上海某上市醫藥公司獲得了一份不錯的工作，但他在攢夠了錢後毅然選擇了辭職回到家鄉淄博備戰高考。最終，他在今年的高考中考取了511分並如願被山東中醫藥大學的中醫養生學專業錄取。

（來源：人民日報）

醫學前沿

1. 十二指腸鏡可傳播抗生素耐葯的病原體感

染，專家建議重新設計或市場撤回

蛇形十二指腸鏡被認為是診斷和治療胰膽管疾病的重要工具，這些光纖設備通過口腔插入小腸上部，被不斷重複使用，並且不能用普通的方法進行消毒。在美國和歐洲的醫院裡，十二指腸鏡已經使數百名患者患病，此外，還被證明能夠傳播幾乎無法治癒的抗生素耐葯的病原體感染。對此，醫學專家敦促美國FDA強制製造商重新設計產品，或者將所有十二指腸鏡從市場上撤下。而製造商稱，只要衛生機構按照說明清潔和消毒設備 ，十二指腸鏡對於患者來說就是安全的，雖然這可能涉及 100 多個步驟，說明中還提到，設備應每年送回製造商進行維修和維護。

（來源：紐約時報）

2. 每天三杯以上咖啡可能誘發偏頭痛

根據最新發表於The American Journal of Medicine的一篇研究結果，每天飲用三杯或更多的含咖啡因飲料可能會提高第二天患偏頭痛的風險。來自哈佛公共衛生學院的研究者調查了98名偶發偏頭痛患者的健康記錄後，發現飲用過多咖啡因飲料確實提高了第二天偏頭痛的幾率。參與者通常每月平均經歷五次頭痛，其中66％的人每天飲用一到兩份含咖啡因的飲料，12％的人每天飲用三杯或更多。在數據記錄的六周里，參與者平均經歷了8.4次頭痛。研究發現，含咖啡因飲料對頭痛風險的影響僅在當天三次或更多次飲用時明顯，並且患有偶發性偏頭痛的患者每天飲用一至兩種含咖啡因的飲料時患偏頭痛的風險會更高。

（來源：The American Journal of Medicine）

3. 萬名急性心衰患者研究發現,

丹參或增加死亡風險！

近日，《美國心臟協會雜誌》發表的一項針對China PEACE回顧性心衰研究的分析結果表明，在我國急性心衰住院患者中，74.7%應用中藥，其中83.3%是靜脈注射液。 在所有中藥中，丹參應用最多，佔51.2%，其次是三七（17.1%）、銀杏（9.7%）、黃芪（7.4%）、紅花（6.3%）。 但是，研究者發現，丹參對急性心衰患者可能有明顯的不良影響。應用丹參的患者發生出血事件和死亡的風險分別增加39%和36%，其中應用丹參≥2天者出血風險明顯增加。在該研究覆蓋的全國189家醫院中，幾乎所有（99.4%）的醫院都用中藥。不同醫院的中藥應用率存在差異，最高者與最低者相差3倍以上；合併冠心病、卒中、高血壓的患者中，中藥應用的可能性最大（OR分別為1.73、1.32、1.21）。

（來源：醫學界）

4. 我國少年兒童近視率已超50%

近視年齡越來越小，高度近視越來越多，近視誘因成倍增加……調查顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，發病率高、發病年齡早、高度近視比例高成為孩子近視的現狀：「小眼鏡」超過1億人，中、小學生近視率分別高達71.6%、36%，高三年級學生近視度數高於600度的佔比達到21.9%。教育部近期發出倡議，強調減少學業負擔；增加戶外活動；讓學生讀寫時能真正做到「一寸一拳一尺」（握筆的指尖離筆尖一寸、胸部離桌子一拳、書本離眼一尺）；有效監控學生合理使用電子產品的時間不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時等。

（來源：新華網）

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