五味葯，組成治失眠祖方！1800年的醫學遺產，理應繼承

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本文理論依據：《中醫藥學高級叢書·方劑學》

論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎各位讀者。

今天這篇文說，咱們繼續穿越時空，領略古老中醫方劑學當中的朵朵奇葩，感受華夏醫道的獨特魅力。

我們中國人，很在乎睡眠。早上起來，兩個人一碰頭，第一句話就問「昨晚睡得怎麼樣」。同時，我們中國人也容易失眠。中國人內斂的性格，以及當下所背負的激烈競爭壓力，讓我們周圍很多人，都有睡眠問題。

睡不好覺怎麼辦？到醫院的心理科開點藥片嗎？能解一時之需，可時間長了就發現，吃多了，也沒用了。

其實啊，我們中國人本來是最不怕失眠的。中國應對失眠，可以說有豐富的經驗，招數很多。至少，在1800多年前，就有調治失眠的理想方案大行於世。這就是我們今天要和您聊的，出自《傷寒論》裡面的黃連阿膠湯。方見——

黃連12克，黃芩6克，芍藥6克，雞子黃2枚，阿膠9克。現代用法，就是水煎服，阿膠烊化，雞子黃攪拌均勻沖服。什麼叫阿膠烊化啊？阿膠要是跟其他葯一起熬，會粘鍋。怎麼辦啊？把阿膠放在熱開水裡面，或者剛剛熬好取出的藥液裡面，攪拌它，讓它慢慢地融化。這就是烊化。

這張方劑，由漢代醫聖張仲景創製，然後記錄在《傷寒論》里。它是中國人治療失眠的祖方。從此以後，中國人治失眠就有了一套固定的章法。

來說說裡面的門道吧。

人為什麼會失眠啊？古時候的中國人對焦慮、抑鬱等概念是空白的，更不懂的心理學的奧妙。所以中國古人用另一套思維結構來認識它。這就是以五臟為中心的藏象理論。中國古人認為，失眠是一種神誌異常的表現。五臟裡面，誰和神的關係最密切啊？是心，「心舍神」。因此，失眠這類神志病，就一定是心病了。

我們的心，到底出了什麼毛病，導致神智不安呢？原因有很多。但是最常見的，最容易出現的，就是心火亢盛。因為心屬陽，乃是火臟。常在河邊走，哪有不濕鞋？所以心一不小心，我們就管不住心火，使得心火亢盛。心火亢盛，心神就像坐在熱炕頭上的老婆娘，怎麼會安定呢？

接下來還有一個問題，心火為什麼亢盛啊？

古人為了把這個問題搞明白，把目光延伸到了自然界。他們發現，在自然界裡面，水能克火。再大的火，一場大雨就給澆滅了。對啊，既然水能制衡火，那麼心火亢盛一定是水不足的表現啊。

那麼，哪裡的水不足，會讓心火無法被制衡呢？答案當然是心陰了。你家的孩子，當然是你家的老子來管。心火那麼旺盛，責任首先在心陰不足啊。可是，古人又一琢磨，人的五臟裡面，腎屬水，性寒屬陰啊。腎水，才是一身陰水的根本。所以，心火過亢的背後，真正元兇，就是腎陰不足。

到這裡，問題清楚了。失眠這個病，很有可能就是腎陰不足，心火過亢導致的。心火過亢是標，腎陰不足才是本。

思路明確了，還得訴諸實踐。臨床發現，失眠患者常常煩熱、夜不能寐、口燥咽干、舌紅少苔、脈象細數。這不恰好對應上了嘛：心火亢盛，心神不安，所以心煩不寐。腎陰不足，灼傷津液，所以口燥咽干，舌紅少苔。陰不足則生虛熱，所以脈象細數。這可以說是相當一部分失眠患者的共有特徵。

事情的來龍去脈，已經清清楚楚地擺在這裡了。現在，我們看看黃連阿膠湯，是怎麼解決問題的——

其中的君葯，乃是黃連和阿膠。黃連，《本草綱目》說它可以「瀉心臟火」。阿膠，《本草從新》說它可以「滋陰補腎」。兩者配合，一個泄心火，一個補腎水，恰好應對心火過亢和腎陰不足這兩個基本病因。但是，光有它們還不夠，各自搭配一個助手，這就是黃芩和芍藥。黃芩，「苦入心，勝寒熱」。芍藥，能補血斂陰，同時性偏寒，也有制火之意。所以它們倆，一個幫助黃連，一個幫助阿膠，進一步泄心火、補腎陰。最後，這裡面有個雞子黃。雞子黃能入心，主安神、清心熱。咱們把雞蛋打開來，你會發現，雞子黃就在蛋清中間吧？這就說明，它是直入中心的，可以入我們的心。同時，雞子黃處於中心，這就說它可以居中調和，調和心腎，令心火和腎水兩相接濟，渾然一體，陰陽平衡。

如此一來，問題解決了。這就是黃連阿膠湯的基本方義。

對此，有沒有現成的醫案可以體會呢？有啊。最著名的一張醫案，源於現代中醫臨床大家劉渡舟。當時，這位男性患者49歲，是一名編輯，失眠2年，按照神經衰弱治療，服用多種藥物，無濟於事。到了夜晚就心神煩亂，根本不能睡，只有跑到荒郊野外，大喊大叫，才覺得舒暢一些。一問才知道，由於職業原因，他常常晚上做文字工作，還得喝咖啡，熬夜本來就傷陰，咖啡更傷陰，在加上素體陰虛、年齡使然，所以整個人是腎陰虧虛，心火亢盛的。當下，是舌紅無苔，脈象細數。當時，劉渡舟先生就是用黃連阿膠湯原方調治，三劑能入睡。再服三劑，睡眠如常，病去不復。

你看，這就是中醫學解決問題的方式。這就是中國古人看待問題的方式。你不能說這是迷信。因為從思維過程來看，它是絲絲入扣的。從臨床效果來看，它又是確實可信的。現代中醫臨床，常常用它加減來治療失眠，以及其他和心火過亢、腎陰不足相關的疾病，比如陽強遺精、心悸、焦慮症、複發性口腔潰瘍、絕經期綜合征、糖尿病、房顫等等，用途可謂廣泛。而且，有研究專門針對黃連阿膠湯的失眠治療效果，發現治療陰虛火旺型患者36人，總有效率是百分之百的。

所以，這樣的組方，這樣的思路，是古人的醫學遺產，我們應該繼承。

文說里的配伍用量，於臨床中還需加減調整，更要經過嚴格辯證。所以非專業的普通讀者，不可以隨便自己用，而是要在中醫師辯證指導下應用。切記切記。

全文完。您意下如何？請在評論區暢所欲言。

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