痛風增加化膿性關節炎風險

美國哈佛醫學院麻省總醫院風濕科的Sian Yik Lim和波士頓大學醫學院的Na Lu、Hyon K. Choi在英國普通人群中開展的一項回顧性隊列研究顯示，成年人中的痛風會增加化膿性關節炎發病風險。

痛風是男性和絕經後女性最常見的炎症性關節炎。據調查，美國成人的痛風患病率約為3.9%，累及830萬人。幾十年來，痛風的患病率在美國和其他國家都上升了。與慢性關節炎有關的關節損害會增加個體發生化膿性關節炎的風險。幾個大型人群隊列研究均顯示，類風濕關節炎很大程度上增加了化膿性關節炎的風險。與之類似，痛風患者發生化膿性關節炎的風險也可能很大。

為評估普通人群中痛風與化膿性關節炎風險的相關性，研究人員利用了英國的健康促進網路(The Health Improvement Network，THIN)資料庫，納入1995年1月1日～2013年12月31日登記的40歲以上人群，排除既往有化膿性關節炎、痛風、骨關節炎、類風濕關節炎和其他風濕病病史的患者。剩下的人群每出現一例痛風，就匹配五名無痛風者作為對照，隨訪終點為化膿性關節炎、死亡或失聯。

最終產生的隊列中有痛風者72073例，無痛風者358342例，平均年齡64歲，男性佔74%。平均隨訪5.1年，痛風組發生化膿性關節炎90例，無痛風組發生化膿性關節炎166例，兩組化膿性關節炎的發病率分別為0.24/1000人年和0.09/1000人年。校正年齡、性別和入組時間後，痛風患者發生化膿性關節炎的風險比為2.82；校正所有混雜因素後，該風險比為2.60。按性別、年齡和社會經濟條件分層後，痛風和化膿性關節炎依然呈正相關。

該研究提示，痛風會增加化膿性關節炎的發病風險。美國威斯康星大學醫學與公共衛生學院的院內感染專家Dennis G. Maki評論道，研究中的排除標準太多，可能低估了痛風患者中真實的化膿性關節炎風險。建議診治關節炎時常規留取滑液標本篩查感染。有時候經驗性抗感染治療可能使滑液培養得不到陽性結果，進一步檢查滑液的16S核糖體RNA聚合酶鏈式反應會有所幫助。

參考文獻：Annals of Internal Medicine

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