產後第一次月經何時來報到？是早來好還是晚來好？

懷孕期間一直處在「休兵狀態」的月經，生完孩子之後多久會來報到？最近我和朋友聊起來這件事，有的說1個月就來了啊，但是有的說自己幾個月了還沒來，可能是需要半年。聽他們一說，看來每個人情況還不一樣呢。

確實，「好朋友」來的情況難以掌握，實在令人困擾。這是讓人難以啟齒的閨蜜小話題，我們今天不妨來聊一聊關於「姨媽」的那些事。

女性子宮內膜的厚度會隨著荷爾蒙作用慢慢增厚，若這段期間沒有懷孕，增厚的子宮內膜會自然剝落，並排出體外，這就是月經周期。懷孕期間因為荷爾蒙的變化影響，卵巢排卵功能受到抑制，就不會有排卵周期。關於產後月經第一次何時到來，原來是有規律的。

產後第一次月經何時來報到？

從醫學角度來看，子宮內膜形態在產後第33～42天就會恢復正常排卵周期。但因為媽媽哺乳的頻率、寶寶吸吮媽媽乳房的頻率、產婦的年齡等因素，會影響卵巢功能恢復，以至於產後月經來潮的時間表，存在著個別差異。

產後沒有哺乳或是親喂寶寶頻率較少的媽媽，一般在產後6～10周就會排卵，產後兩個月內就會來月經，而且是有排卵的月經。相對的，若是全程親喂母乳的媽媽，由於哺乳時產婦體內的泌乳激素升高，使得排卵功能受到抑制，產後月經周期恢復的時間會延後6個月～1年，即使這段期間有月經，也可能沒有排卵。因此，傳統觀念認為媽媽喂母乳的方式可以避孕，就是這個道理。

滿月後開始有血量很多的情形，這是大出血還是月經來報到？

產後第一次月經來潮的情況，往往令新手媽媽有「大失血」的感受。因為出血量比孕前還多，實在令人害怕，這是產後大出血的徵兆，還是因為月子沒做好？

產後頭幾次月經來潮的量，確實會比孕前多且顏色偏鮮紅，但持續約5～7天會慢慢結束，不會超過7天。子宮內膜厚度會隨著荷爾蒙慢慢增厚再剝落，從懷孕的狀態到產後這段漫長的日子，增厚的子宮內膜組織需完全排出，所以頭幾次月經來潮的量很多是正常的。

如果持續的時間超過7天以上，或是一周結束之後又來，兩次的間隔時間過密、甚至是白天得使用夜用型衛生棉或不到30分鐘整片衛生棉就濕掉等情況，應就醫確認原因。

出血量過多應就診

造成出血量過多的原因，可能是內膜組織未排乾淨、內膜發炎等問題引起，通常以癥狀治療為原則，例如進行內膜刮除術。若沒有腹痛、發燒等癥狀，排除病理性原因，出血量過多則有可能單純是子宮收縮不良問題，需定期回診追蹤觀察，以查清原因。

如何判斷不正常出血現象其實是月經來潮？若有不正常出血現象，新手媽媽應先掛西醫婦產科，醫師可從超聲波檢查評估子宮內膜的厚度，就可分辨是否像正常月經的形態，子宮內膜是否受到荷爾蒙刺激，開始產生增厚和剝落。因為沒有荷爾蒙的變化，就不會有排卵周期。由於荷爾蒙變化與生育年齡有關，年齡越大的產婦，恢復的時間比較長，不規則出血現象也會持續比較久。通常在第3次月經周期以後，就會慢慢恢復正常。

定期回診慎防子宮絨毛膜癌

除了超聲波檢查，如有必要需進一步做陰道檢查，以排除惡性癌變，例如卵巢癌或是子宮絨毛膜癌等情況。產後且是妊娠年齡的婦女，罹患子宮絨毛膜癌的機率高，若絨毛膜侵犯到子宮內膜的子宮壁往內生長，就是癌變的前兆。

由於癌細胞會隨著血液轉移到肺部等器官，而表現的形態就是不規則出血，因此，產後半年～1年內，若持續有大量出血現象，應提高警覺。建議定期回婦產科做超音波檢查，並做尿液中的HCG濃度監測，HCG濃度在產後兩個月左右會降到正常值，若有不正常升高情形，有可能是子宮絨毛膜癌的徵兆，需進一步追蹤做切片檢查。

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