感染這種細菌，會傳染給家人，還容易得胃癌？

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「來問」專業醫生

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「來問」第47期

——本期醫生——

患者提問

29 歲，女，7 月份單位組織體檢 C14 檢測，發現幽門螺桿菌陽性，數值很高，具體可看我上傳的報告圖片。偶爾吃過飯會有噁心的感覺，沒別的癥狀了。

因為有寶寶，怕傳染給他，想要治療幽門螺桿菌。醫生能給我開個治療方案嗎？

寶寶剛滿兩歲，斷奶有一周了。之前一直沒有治療就是因為在哺乳期。我自己身體一直健康，沒有長期服用過藥物，近四年內沒吃過任何葯。

另外，還想問下，幽門螺桿菌感染會容易發展成胃癌嗎？風險有多大？

*出於隱私保護，不展示患者提供的報告圖片。

魏瑋

消化內科 主治醫師

「

您好。感謝信任來問。信息已收到，咱們逐個問題來看。

1. 幽門螺桿菌感染和胃癌的關係

目前我們的了解是：

胃癌中的絕大多數是腸型胃癌。腸型胃癌的發生一定有幽門螺桿菌感染的影響，但只有幽門螺桿菌感染，不一定就發展成為胃癌。

綜合國內數據，幽門螺桿菌感染者們死於胃癌的幾率大約是 1.8%。我們需要保持關注但不必過度緊張。

根除幽門螺桿菌可以讓胃癌發病風險降低大約 34%。（*註：此處數據來源見文末標註）

2. 要不要治療幽門螺桿菌？

您提到的偶爾噁心，算是難以避免的生理情況。您屬於人群中的大多數——有幽門螺桿菌感染，但是並沒有因為感染出現什麼不適反應。治療的好處就主要是未來健康投資，也就是降低胃癌風險方面了。

降低胃癌風險固然是治療收益，但治療也會有些成本或者負面影響。普通人評估是不是需要檢查治療幽門螺桿菌，目前國內的主流推薦可以參考下面這張圖。

3. 幽門螺桿菌感染不容易傳染給成年人，但確實存在傳染給兒童的風險。

確實有很多人跟您一樣，治療的初衷不是為了降低自己的胃癌風險，而是想要保護身邊的人。

如果您確實對「想減少傳染給寶寶」很在意的話，那我支持去治療。從流行病學數據上來講，5 歲之前的孩子是容易感染幽門螺桿菌的。

不過，還是要再次強調下，幽門螺桿菌沒有那麼的洪水猛獸，不需要有「只有消滅掉幽門螺桿菌，我和寶寶才能安全」的想法。

幽門螺桿菌感染途徑尚不清晰，感染有一定家庭聚集性特點，但這其中有多少是人與人相互傳播所致，多少是共同生活環境影響，尚不確定。並不是媽媽有，孩子就一定有。

幽門螺桿菌治療並不容易，需要 2 周時間，用藥量也偏大，大多數人會有一些胃腸道不良反應出來。如果想好了要治療就盡量堅持完成。

有證據表明布拉氏酵母菌作為輔助治療可以減輕不良反應；如果覺得挺不舒服，也可以買布拉氏酵母菌來吃。

您沒有長期藥物使用史，先不考慮特殊耐葯，稍後就給你一個常規的一線治療方案。這些都是處方葯，丁香醫生平台支持電子處方，可憑處方一鍵購買。

患者提問

謝謝您，我還是決定治療試試，希望能夠根治。

雖然說和孩子分餐，但是出去吃飯難免會公用餐具，所以為了把傳染給他的風險降到最低，我想治療。

魏瑋

消化內科 主治醫師

「

嗯。理解你的心情，我要是處在你的位置一定也是毫不猶豫選治療的。

不過還是得說，我們雖然推薦跟孩子分餐，但是並沒有直接證據表明孩子被傳染是因為吃飯共餐接觸，這些途徑並不清楚。

治好自己的感染、盡量做到分餐，教會孩子注意手衛生、飲食衛生，就已經是父母為避免孩子感染所能做的事情了。盡自己所能就好，不用期許過多結果。

治療結束後 4 周可以去複查呼氣法判斷治療結果。祝一切順利。

*注 ：本期內容發布之前，我們在和魏瑋醫生確認文中內容時，他補充了一個新消息——

「在這個問題回復後不久，日本新的一項 Meta 分析發表，其中顯示：根除幽門螺桿菌可使胃癌發生風險降低 54%，比之前國內 34% 的數據又有所升高。」

是否選擇治療幽門螺桿菌，又多了一個參考。點這裡，可諮詢本文醫生

經常反酸、燒心、上腹痛？

吃完飯後總是腹脹、噯氣？

這些情況，是不是幽門螺桿菌引起的？

什麼情況容易感染幽門螺桿菌，怎麼預防？

感染了幽門螺桿菌，還能親吻寶寶嗎？

幽門螺桿菌陽性，該怎麼治療？

在上面的問答中，醫生已經提及需要重視治療的人群，大家可以回看下；屬於高危情況的朋友，是時候關注關注自己的身體啦。

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本期內容數據出處：

[1] Lee Y C, Chiang T H, Chou C K, et al. Association between Helicobacter pylori eradication and gastric cancer incidence: a systematic review and meta-analysis[J]. Gastroenterology, 2016, 150(5): 1113-1124. e5.

[2] Sugano K. Effect of Helicobacter pylori eradication on the incidence of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. Gastric cancer, 2019, 22(3): 435-445.

本期科學審核

西京醫院消化內科主治醫師 羅貫虹

作者 魏瑋責編猴鴿

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