小便尿出血？醫生提醒：不想被前列腺癌盯上，及時就醫是關鍵

前列腺癌雖然號稱「長壽癌症」、5年存活率達到70％以上，但因為早期的癥狀幾乎「沒有」，所以當出現癥狀，通常都已經晚期，治療就會變得比較棘手。

前列腺癌的癥狀，不是跟前列腺肥大一樣嗎？

前列腺癌如果出現癥狀，的確跟前列腺肥大一樣，會有壓迫到尿道、導致頻尿、尿不出來、小便變細或無力，當前列腺血管破裂，也會有血尿的出現；但這些癥狀的前提，是腫瘤的位置要長在「會壓迫尿道」的地方。

前列腺長在膀胱下方，大約只有栗子大小，尿道從中通過，所以當前列腺肥大，就會壓迫到尿道。而前列腺的腺體緊鄰尿道那塊稱為中心區，再來銜接過渡區、最後是周邊區；大約有2/3的前列腺腫瘤是生長在周邊區，因為沒有壓迫到尿道，所以早期幾乎沒有癥狀，等到有癥狀時，多半都已經轉移。

像是骨頭疼痛、背痛，可能就是前列腺癌合併脊椎轉移，下腹痛則可能是下腹的淋巴轉移，也有人覺得體力變差、貧血，可能是前列腺轉移到骨髓造成；但這些癥狀可能被認為是骨頭退化、操勞，或是腸胃炎，結果看了腸胃科、照了腸胃鏡什麼也看不出來，直到做腹部核磁造影（MRI）才發現。

前列腺癌怎麼診斷？

因為前列腺癌隨著年紀增長，發生的幾率也會上升，所以建議在50歲之後就要開始做前列腺檢查。目前臨床上常用來發現前列腺癌的做法，是檢測血液中的前列腺特異抗原（PSA ,Prostate Specific Antigen）濃度，如果大於4 ng/ml，可以做進一步檢測，另一個則是肛門指診。

但PSA檢測的是前列腺病症，包含前列腺炎、前列腺肥大，跟前列腺癌之間關聯度不高，根據資料顯示，美國研究發現，PSA篩檢100名50歲以上男性，大約會有15人結果高於正常值，但其中12人會證實沒有前列腺癌，患上前列腺癌的3人即使不處理，危險性也不高、不會死於前列腺癌，所以目前美國、英國、日本、歐洲泌尿學會，都不認為PSA是防治前列腺癌的好方法，但可以列入簡單篩檢。

而肛門指診是醫師用手指探入肛門直腸觸摸前列腺，可以觸摸到早期的腫瘤，而且同時可以評估腫瘤大小、範圍，制定出好的處理方式；但如果腫瘤太小、或是還沒成型，就很難判斷出來。

不過每年追蹤前列腺健康的人，可以透過前列腺超音波做初步影像判斷，如果有懷疑，或是PSA指數偏高，就可以進一步做前列腺磁振造影（MRI）檢查，幫助篩檢前列腺癌。

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