尿酸高的人嚴格控制海鮮等高嘌呤食物，為啥尿酸還是居高不下？

【專業醫生天天與您說健康】

經常有尿酸高的朋友問：我對含嘌呤多的食物嚴格控制了，可是尿酸為啥還是居高不下呢？

幾乎所有尿酸高的人都會採取嚴格的飲食控制措施，比如不吃肉、不吃海鮮、不吃動物內臟、不吃豆製品、不吃香菇、不吃豆芽等等，為了就是能把尿酸儘快降下來。可是現實很殘酷，如此這般付出之後的結果卻往往不盡人意，尿酸是有所下降，但降幅很小，與自己所希望的相去甚遠，為什麼控制飲食對控制尿酸起不到很明顯的效果呢？

因為從尿酸升高的機制上來說，導致尿酸升高的直接原因並非是吃了什麼所引起，所以現在不吃什麼了，對尿酸的升降也不會有非常大的影響。

不是常說，尿酸高是吃出來的嗎？這到底是怎麼回事呢？

尿酸是體內嘌呤代謝的產物，嘌呤在人體的能量供給、代謝調節以及各種酶的合成中起著重要作用，80%由肝臟合成，20%來源於日常飲食；並經肝臟代謝後產生尿酸，尿酸是人體代謝廢物，經腎臟過濾到尿液中排出。

由此可見，在尿酸的生成中嘌呤的多少、嘌呤代謝產生的尿酸多少主要取決於肝臟的合成與代謝功能，在尿酸的排泄中腎臟起著決定性的作用，而從食物中攝入嘌呤的多少實際對嘌呤和尿酸的多少起著很小的作用。因此，造成尿酸升高最主要的原因是自身肝腎對尿酸的代謝出了問題。

之所以尿酸高的人需要控制飲食限制嘌呤的攝入，是因為肝臟自身合成的嘌呤已經超量，尿酸已經產生過多，如果外源性嘌呤攝入過多，尿酸會進一步升高，且攝入的嘌呤多了也會加重肝臟對嘌呤的代謝負荷，加重對肝臟的損害而致使尿酸產生的更多。

更為重要的是，在導致尿酸升高的原因中，90%以上是由於腎臟排泄尿酸過少所致，所以限制含嘌呤食物的攝入是應當的，但對控制尿酸水平的作用有限，特別是尿酸水平較高時，想通過控制飲食進行快速調節是難以做到的。

綜上所述，要儘快控制尿酸就要從改善肝腎對尿酸的代謝入手，往往需要藥物的幫助才能做到，且肝腎尿酸代謝一旦有障礙將是難以恢復的，需要藥物的持續幫助，這也是尿酸高的人需要長期服藥的原因。

當然，這不是說尿酸高的人不需要控制飲食，上面已經說到了，合理的飲食控制可避免尿酸進一步升高，也有助於減輕肝腎負擔避免加重代謝障礙，多做運動、戒除煙酒、生活規律等也是同樣的道理。在此基礎上，如果尿酸仍然達不到控制要求，就應及時服用藥物治療。用藥的基本原則是：

血尿酸高於540μmol／L，即使未有痛風發作及其它器官病病變發生，也應及時用藥將尿酸控制在420μmol／L以下

發生過痛風或患有高血壓、糖尿病、心腦血管病、腎臟疾病等時，尿酸高於480μmol／L即應服藥將尿酸至少控制在360μmol／L以下直至300μmol／L以下。

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