血糖控制好了，可以停葯嗎？

每天一課，健康養老

第 11 課

在老糖友的圈子裡，流傳著這樣兩句話

糖尿病千萬不能吃藥，一吃藥就停不下來了。

打了胰島素會上癮，以後就是終身打。

那麼，糖尿病人如果血糖控制很好，是不是可以不吃藥 / 不打針了呢？

圖片來源：站酷海洛創意

今天我們就邀請內分泌科醫師黃宇新來給大家分析一下這個問題。

01什麼樣的血糖，才算「控制得很好」？

其實這個問題沒有標準答案，因為不同病情的糖友有不同的血糖控制標準。

籠統一點來說，血糖控制的目標可以簡化為「空腹七」、「餐後八九不離十」，老糖友記住「七八九十」就行了。

還有一個指標叫糖化血紅蛋白（HbA1c），代表近三個月的平均血糖，7% 以下就算合格，有空記得去醫院查一下。

02血糖控制得很好，能不能停葯？

人體存在一種有趣的現象：在血糖很高的情況下，身體對降糖藥物的反應會變差，這時候往往需要多種降糖藥物聯用、甚至打胰島素才能控制好血糖。

而一旦高血糖得到緩解，不少糖友會驚奇的發現血糖變得非常容易控制，這種現象被稱作「蜜月期」。

這時候可以逐步減少甚至停用降糖藥物。但仍需控制飲食、適度運動。

無論是吃藥還是打針，都只是控制血糖的手段，我們治療糖尿病的目的是控制血糖，減少併發症，如果條件合適，是可以考慮減少或停葯的。但如果條件不合適，千萬不能自行停葯。

圖片來源：站酷海洛創意

03什麼情況下可以減少或停用降糖葯？

前面說過了，血糖的控制目標是「七八九十」，如果血糖測出來一直偏低，甚至出現低血糖，這種情況下醫生會考慮減葯或者停葯。

即使是打胰島素的糖友，也是有機會停葯的，大致需要滿足以下幾個條件：

每天胰島素總量 20 個單位左右；

糖尿病病程比較短；

血糖控制很好；

化驗結果顯示自身可以分泌足夠的胰島素。

04減葯或停葯了以後怎麼辦？

糖友即使停用了降糖葯，也不能掉以輕心，必須堅持飲食控制和適當的運動，積極控制體重。

此外，還需要定期監測血糖，一旦發現血糖升高請及時就診，及時恢復用藥。

最後總結一下，如果血糖一直控制的很好，是有機會減葯或者停葯的，但是請在醫生指導下進行，切莫隨意自行停葯。

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來自粉絲 @快樂贏（杜貴文）

「中老年小課堂」，每天一份清單，應對 45 歲以後的健康問題。

本期合作專家

復旦大學附屬華東醫院內分泌科主治醫師 黃宇新

本期科學審核

武漢市中醫醫院內分泌科主治醫師 徐乃佳

策劃 L.L. 責編Murphy

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