肝功能長期異常，提示慢性活動肝，應及時抗病毒治療

對乙肝小三陽是否應該治療，可以從乙肝兩對半、乙肝DNA結果所提示的意義得出結論。HBsAg( )、HBeAb( )、抗HBc( )，這三項指的是乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體均為陽性，即為小三陽。

有癥狀乙肝小三陽指什麼，結合肝功能和乙肝DNA，還要看臨床癥狀

相比乙肝大三陽，乙肝小三陽的主要不同是e抗原轉陰，e抗體轉陽。所以，臨床上也有許多是從曾經檢測結果為大三陽，隨著長期跟蹤複診發現e抗原消失而e抗體轉陽。一般情況下，從大三陽轉為小三陽，是說明人體對於e抗原已經產生了免疫力。

當然，開篇提到我們除了通過長期跟蹤乙肝兩對半結果，還需要結合乙肝DNA進一步觀察。比如說，乙肝DNA大於10的三次方即為陽性，對於乙肝DNA陽性的小三陽，應考慮乙肝病毒變異，應及時做全面的檢查預防肝硬化傾向，及時了解肝損害情況，也能夠輔助臨床醫生選擇用藥。

具體辨別方法如下，當乙肝小三陽複診乙肝DNA呈陽性，繼續觀察肝功能、臨床癥狀，隨後才考慮是否應進行抗病毒治療。例如，伴有轉氨酶以及血清膽紅素反覆升高，白蛋白低；明顯的肝區疼痛、食慾減退、乏力等；乙肝DNA呈陽性。以上情況的乙肝小三陽，是不宜觀望，應及時告知臨床醫生，爭取改善肝功能、抗病毒治療、阻止肝纖維化。

我們可以將以上情況，稱之為有癥狀乙肝小三陽，是應該及時治療的。同時，還有一種情況是無癥狀乙肝小三陽，即沒有任何身體不適，肝功能長期正常，乙肝DNA陰性，就不必急於讓乙肝表面抗原消失而盲目治療，即便用藥收效也理想，還可能導致肝功能波動。

屬於肝功能異常，乙肝DNA陽性的乙肝小三陽，提示體內乙肝病毒傳染性強，乙肝複製較為活躍，應選擇抗病毒治療為主。此外，對於慢性活動性肝炎患者，原則上即便肝功能正常，也應做其他組織學檢查，到肝病科或者感染科臨床醫生處了解，是否進行抗病毒治療。

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