如何像明星一樣摘掉眼鏡？

大家好，我是眼科醫生游玉霞，同時也是超愛寫科普的游醫生。我的專業是眼視光學，你可以簡單理解為，我的工作就是幫大家選擇最適合的視力矯正方案。

網路時代，我們身邊儘是戴眼鏡人士，但卻很少見明星戴框架眼鏡出現，尤其是年輕的流量明星，他們戴眼鏡大多是為了凹造型。

你一定很好奇，他們都是怎麼實現摘鏡的呢？

今天，我們就來聊聊關於摘鏡的話題。

摘鏡手術有哪些

講真，有不少明星是做了摘鏡手術的。目前比較常見的摘鏡手術方式包括激光和 ICL 植入。

近視激光手術，簡單來說，就是通過激光對角膜進行切削，使得角膜的形態和眼球匹配，變得沒有度數，從而不用戴眼鏡也能看得清楚。

雖然都是激光手術，但是其實手術方法有很多種。

比如激光也有不同種類，常用的有準分子激光和飛秒激光。而且根據對角膜切削的層次不同，還可以分為表層手術和基質層手術。

角膜雖然只有薄薄 500 多微米，但其實還可以分為 5 層，從前往後分別是：上皮層、前彈力層、基質層、後彈力層和內皮層。

圖片來源：站酷海洛創意圖庫

上皮層在最前面，可以再生，一般角膜表層手術就是指在上皮或者上皮下做切削。而基質層手術就是在角膜基質層做切削，主要就是因為基質層厚。

我們來詳細羅列下，目前臨床上做的比較多的有SMILE 全飛秒激光、半飛秒激光、LASIK 準分子激光和 SMART 全激光。

全飛秒激光由於不需要做角膜瓣，整體而言相對更安全，不過價格也更貴，要求近視在 1000 度以下，對於散光太大的可能矯正效果不是很好。

半飛秒激光是採用飛秒激光去做角膜瓣，所以精準度要高於一般的 LASIK 準分子激光做瓣，手術方式很成熟，基本上能做激光的都可以做半飛秒。

LASIK 準分子激光，經典激光手術方式，採用準分子激光製作角膜瓣，手術方式和半飛秒是一樣的，目前有逐漸被半飛秒替代的趨勢。但費用較低，相對性價比高。

以上這三種都屬於基質層手術，也是目前臨床的主流手術方式。

圖片來源：站酷海洛創意圖庫

SMART 全激光，則屬於最新表層手術方式。通過準分子激光，一步完成上皮切削和度數矯正。它的好處在於，術中不需要製作角膜瓣，等到上皮長回來後，角膜結構仍然很緊密，簡單來說，就是術后角膜會更「強壯」。

不過表層手術也有自己的問題，比如術後可能會發生角膜上皮下霧狀混濁（HAZE），需要更長時間使用激素眼藥水可能造成眼壓升高，而且表層手術通常視力恢復時間較長。

而且對於度數較高的人，需要切削的角膜比較多，沒辦法做表層手術，只能做基質層手術。但是低度近視、角膜較薄或運動員等職業的人，可以首選表層手術。

ICL 植入手術，簡單來說，就是將頭髮絲那麼厚的一個特製眼鏡，裝到你眼睛裡面來矯正你的度數。對於高度近視、角膜較薄的人是不錯的選擇。

手術方式也比較簡單，就是在角膜邊緣做一個小切口，然後將 ICL 裝到你自身晶狀體的前面，如果遇到問題，還可以將其取出。術後視覺質量比戴框架眼鏡好多了，不過也有風險，比如可能會影響眼壓、晶狀體代謝等。

角膜塑形鏡

除了摘鏡手術，角膜塑形鏡其實也是不想戴鏡一族的備選項，不過很多人可能不太了解。

角膜塑形鏡，也叫 OK 鏡，是一種特殊的隱形眼鏡。由於鏡片採用了反幾何設計，通過晚上睡覺時配戴，第二天起床後摘掉，就可以保證白天不用戴眼鏡也能看得清楚。

圖片來源：站酷海洛創意圖庫

目前在臨床上兒童配戴的比較多，因為它還有控制近視發展的效果。費用也比較貴，不同品牌價格雖然有不同，但基本一副眼鏡都在 1 萬左右，大多又只能配戴 1 年半，而同樣費用，成年人基本可以做摘鏡手術了。因此，成年人選擇 OK 鏡的相對少一些。

並且，OK 鏡有驗配範圍，要求近視 600 度、散光 200 度以內。如果度數超出的話，就沒有辦法達到白天視力 1.0 。但是對於度數在驗配範圍內的，通過夜間角膜塑形，白天就不需要戴眼鏡啦。

該怎麼選呢

經常有人會問我，游醫生，你說，我到底要不要做手術呢？其實，做不做摘鏡手術，主要取決於你的個人意願，以及你眼睛的條件是否符合。

首先，你要有強烈的摘鏡意願。比如因為考學、工作方面對視力有要求，不得不做，或者自己實在不想戴框架眼鏡了。

其次，一般要求年滿 18 周歲，並且最近兩年，每年的度數增長不超過 50 度。也就是說，你現在的度數要夠穩定，不然做完手術，你度數又漲了，還得戴眼鏡。

再次，要做詳細的術前檢查，看看你的確切度數、角膜厚度、眼底情況等是否可以手術，再來決定你的手術方案，具體做什麼手術更好。

當然，如果你很擔心手術的風險，那麼你可以先選擇角膜塑形鏡，或者考慮到費用，普通的隱形眼鏡也可以。

我在門診也碰到過明星或網紅，其實好些也就是戴的軟鏡或美瞳。

當然，也有一小部分度數不高的，乾脆不戴眼鏡就這麼湊合著看，這種做法從醫學角度看，是不建議的。

— 參考文獻 —

[1] Igarashi A, Shimizu K, Kamiya K. Eight-year follow-up of posterior chamber phakic intraocular Lens implantation for moderate to high myopia. Am J Ophthalmol 2014;157:532–9.

[2] Sanders D, Vukich JA. Comparison of implantable collamer lens (ICL) and laserassisted in situ keratomileusis (LASIK) for low myopia. Cornea 2006;25:1139–46.

[3] 王雁，趙堪興,飛秒激光屈光手術學.

責編KK

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