複合維生素B不能改善慢性腎病患者的認知功能

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是人體必需氨基酸——甲硫氨酸的中間代謝產物。Hcy可在葉酸和維生素B12的輔助下，經甲硫氨酸合成酶的催化，再合成甲硫氨酸。Hcy還可在胱硫醚縮合酶和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸（cysteine，Cys），該過程需要維生素B6的參與。正常情況下，人體血漿總同型半胱氨酸（total homocysteine，tHcy）濃度很低，不超過15μmol/L。這些酶類或B族維生素的缺乏都會影響同型半胱氨酸的生物轉化，導致高同型半胱氨酸血症。此外，人體內70%的同型半胱氨酸經由腎臟排泄，慢性腎臟病及終末期腎病患者由於腎臟排泄功能受損，tHcy水平較正常人明顯升高。高水平的同型半胱氨酸會引發動脈硬化、損傷認知功能，是心腦血管病和老年痴獃等多種疾病的重要危險因素。

臨床上，許多慢性腎病患者服用複合維生素B以達到降低tHcy、防止認知功能減退的目的。而波士頓大學Brady博士等的一項研究顯示，服用複合維生素B不能延緩慢性腎病患者認知功能的減退。

659名慢性腎功能不全（肌酐清除率低於30ml/min）、血漿tHcy濃度高於15μmol/L的患者被隨機分成兩組，分別口服大劑量複合維生素B（40mg葉酸、100mg維生素B6、2mg維生素B12）或安慰劑，觀察tHcy濃度的降低是否有助於改善認知功能。結果顯示，服用複合維生素B可以顯著降低血中tHcy濃度（22.5μmol/L vs 16.5μmol/L，P＜0.001）；但是在反映認知功能的各項指標上，服用複合維生素B組與安慰劑組患者之間沒有顯著差異。

研究表明，服用複合維生素B雖然可以降低tHcy濃度的降低，但是不能有效阻止認知功能的損害。因此，不建議慢性腎病患者將服用複合維生素B作為預防認知功能損害的措施。

參考文獻：American Journal of Kidney Diseases

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