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甲肝——你了解多少?

甲肝的病因

甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一員,為嗜肝RNA病毒屬。HAV經口進入體內後,經腸道進入血流,引起病毒血症,約過一周後到達肝臟,隨後通過膽汁排入腸道並出現糞便中。糞便排毒能維持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝臟,咽部和扁桃體可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝細胞損傷的機制尚未明確,一般認為HAV不直接引起肝細胞病變,肝臟損害是HAV感染肝細胞的免疫病理反應所引起的。

1、傳染源

甲型肝炎患者和無癥狀感染者為傳染源,甲型肝炎患者僅從糞便中排出病原體,血液中HAV主要出現在黃疸發生前14-21天,在此期患者的血液有傳染性,有報道通過輸血傳播,但黃疸發生後患者血液通常無傳染性。患者在起病前2周和起病後1周從糞便中排出HAV的數量最多,此時傳染性最強。但至起病後30天仍有少部分患者從糞便中排出HAV。

2、傳播途徑

甲型肝炎以糞口途徑為主要傳播途徑,糞口傳播的方式是多樣的,一般情況下,日常生活接觸傳播是散發性發病的主要傳播方式,因此在集體單位如托幼機構,學校和部隊中甲型肝炎發病率高。水和食物的傳播,特別是水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發流行的主要傳播方式。

3、易感性與免疫力

人群未注射甲肝疫苗者對HAV普遍易感,患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力。

甲肝的臨床癥狀

甲型肝炎潛伏期平均30天(5-45天),主要表現為急性肝炎,分為急性黃疸型及急性無黃疸型。典型急性黃疸型甲型肝炎表現為起病急,早期有胃寒、發熱、全身乏力、食欲不振、厭油膩,噁心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、尿色逐漸加深漸呈濃茶色。少數病例以發熱、頭痛,上呼吸道癥狀為主要表現,此時易誤診為上呼吸道感染。黃疸出現前,早期消化道癥狀明顯容易誤診為胃炎或消化不良。

隨著病程進展,上訴自覺癥狀減輕,發熱減退,但尿色繼續加深,眼睛鞏膜、皮膚出現黃染,約於2周達高峰,可伴有大便顏色變淺、皮膚瘙癢、肝腫大、有充實感、有壓痛及叩擊痛,部分患者脾腫大,以上癥狀可持續2-6周。到恢復期黃疸逐漸消退,癥狀減輕至消失,肝脾回縮,肝功能逐漸恢復正常。總病程約2-4月。

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