這種「胃癌細菌」一大半中國人都有！看醫生如何自救

所有人看到「幽門螺桿菌」都有點慌。包括我，一名消化科醫生。

因為胃癌的確和幽門螺桿菌有點關係，再加上幽門螺桿菌真的喜歡中國人——中國已經是感染幽門螺旋桿菌人數最多的國家，據統計感染率高達 59%。

作為這 59% 感染者的一份子，作為久經考驗的、治療過許多幽門螺桿菌患者的醫生，我決定，殺菌防胃癌。

不過，這場自救之旅並沒有因為我是個老手而一帆風順。

看似兇猛的副作用，一個也沒來

對成年患者，克拉黴素每天總劑量為 1 克時的最常見不良反應是：噁心、嘔吐、味覺失調……

這句話對於大家來說肯定很陌生，但我和這行字天天見面，可以說比老熟人還熟。

儘管只存在於紙面上，一旦發生還是很可怕的，所以我做了各種準備。

治療之前，我買了話梅、陳皮、止吐葯、塑料袋……每天隨身帶著，以防不期而至的老熟人們。

可能是運氣好，這些準備的東西，一個都沒派上用場。

「看來我還真是個骨骼清奇的天才，做消化科醫生簡直太合適了。」

第一個考驗：記憶大挑戰

沒想到，第一個意外很快就來。在忙完工作之後準備回家的某個下午我突然一愣：早上忘吃藥了。

我非常不能接受這樣的現實，直接在辦公室原地捶胸頓足，我的好同事們都興奮地圍上來幸災樂禍：

「你終於得胃癌啦？」

……

沒空理這幫騷貨，我得趕緊想想，哪裡做得不對。

治療前我還覺得挺簡單，不就是——

每天 4 種葯，早餐前吃 2 種葯，3 顆，早餐後吃 2 種葯，4 顆，晚餐前重複早餐前的 2 種，晚餐後重複早餐後的 2 種，重複吃 56 次葯，一共把 196 粒葯送進肚子里么……

我把這段早已滾瓜爛熟的方案做成提醒，寫到辦公桌的日曆上，記在手機里鬧鐘里，設置在提醒 App 里。

治療後我發現，忘記服藥很容易，這次就是因為給患者做胃鏡，忙起來就忘了。忘一次還好，兩次三次那還得了。

學霸的本能啟發了我，只有營造學習的氛圍才有堅持的動力，我得告訴每一個人，我要殺菌，我正在殺菌。

之後的發展果然順利多了，我的好同事們從此見了面都不再問「你吃了么」，而是關切地詢問「你今天吃藥了么」。

從此我多了五六個人肉鬧鐘，再也沒忘過。

當然，最後我反應過來，其實我是一個經常在吃完飯後才想起「我是要減肥」的人，怪不得他們總是對我不懷好意地笑。

第二道關卡：嘴裡的怪味

圖片來源：視覺中國

俗話說：嘴裡沒味，茶飯不思。這句話準確形容了我當時的心情。

自打吃藥起，每天我都有一種剛嚼完 10000 個硬幣的錯覺，那種揮之不去的金屬味，始終縈繞在舌尖。

之前覺得嘴裡有味是小事，不影響生活，等真到自己頭上才發現，我對這種煩惱一無所知。

怎麼辦？

我想到另一句老話，多喝熱水，這也是我經常給患者的建議。

等我抄起杯子一天喝了 18 杯之後才發現，喝水並沒有什麼 * 用。

想想也是，這股味兒來自吃下去的葯，要維持藥效，藥物就得在身體里循環往複，對口腔的影響，就是讓一股金屬味不斷出現。

最後還是老前輩神農指引了我，在嘗遍各種調味料做的飯菜之後，硬扛了過去。

小貼士

1. 幽門螺桿菌的治療藥物會讓人嘴裡產生金屬味，是正常反應，停葯就消失

2. 多喝熱水（沒太大用），吃點鹹的辣的酸的麻的……總之必須是好吃的、你喜歡的，適當吃點可以緩解

最刺激的總在最後：別走太遠！

故事要從那次聚餐說起。

某天，下班後，和同事們相約去一家蒼蠅館子吃飯。

東西很好吃，服務很 nice，大家一起吹牛也吹得很爽，但我還沒有意識到有一個巨大威脅——最近的廁所在一里路之外。

也就在談笑風生嘰里呱啦七嘴八舌之間，忽然有一陣屎意襲來，我思索了 3 秒，做出了一個極其錯誤的決定，把便便憋回家。

可我馬上意識到自己大錯特錯，明顯低估了這一襲屎意。

本來我腸子容量就小，平時屎多，由於抗菌葯和吃得多的雙重作用，這份屎意來得又急又猛，走到一里之外的廁所，估計已經在褲子里一瀉千里了。

圖片來源：視覺中國

怎麼辦？

我凝神靜氣，跟腸子和菊花打好招呼，努力兜住稀屎，小心翼翼逼近目標公共廁所。

這一里路可能是人生中最遠的一里路，好不容易到了門口，我迅速調整為著急的小碎步，一定要讓大家看出來我是渴望第一個搶到坑位的人！

蹲下，釋放，歇斯底里，喪心病狂……那噼里啪啦又無法剋制的聲響，嘹亮地響徹整個廁所。

很顯然，我不可能每次都那麼幸運，花了一天時間，研究改良了憋屎大法，同時做出了鄭重決定——

殺滅幽門螺桿菌的這 14 天，行動範圍一定要控制在廁所方圓一百米！

小貼士

1. 老跑廁所是治療時常見的尷尬，因為抗菌葯影響腸道導致拉稀，停葯就會好。

2. 如果你平時就容易拉，一定要做好準備，因為吃藥期間你會遇到不打招呼就來的稀屎。

3. 多喝熱水（這次真的有用），如果確實拉得太多，喝口服補液鹽。

挺過 14 天的治療，查菌是陰性，功德圓滿。

體驗了患者的心理歷程，在通往合格消化科醫生的道路上，我也邁出了堅實的一步。

降低胃癌風險固然是治療收益，但不經歷風雨真的沒有彩虹，治療必然要付出一些成本。

可能大家會問，我要不要檢查治療幽門螺桿菌呢？

判斷方法都在一張圖裡，送給大家：

關於幽門螺桿菌大家最關心的問題

1.感染幽門螺桿菌，一定會得胃癌嗎？

概率不高。

幽門螺桿菌感染的確是胃癌重要的危險因素，早在 1994 年就被國際癌症研究機構（IARC）納入到了 Ⅰ 類致癌物，致癌風險確認無誤。數據表明，幽門螺桿菌感染者比非感染者終生患胃癌的幾率高 1～5 倍。

不過，胃癌真正出現，不僅需要幽門螺桿菌感染作為啟動因素，還需要其他基因、環境等因素共同影響。

2.殺掉幽門螺桿菌，能防胃癌嗎？

確實有幫助。

數據顯示，不管是高胃癌風險還是低胃癌風險，無癥狀感染者還是診斷早癌做完內鏡手術的患者，根除幽門螺桿菌都會讓後續胃癌發病率降低，下降率總體上大約是 34%。

至於要不要殺菌、什麼人需要殺菌的問題，看上面那張圖。

3. 不想得胃癌，除了殺菌還有什麼辦法？

每個人都可以做到的是——做好胃癌篩查，3 句話：

如果你沒有去治療幽門螺桿菌，或者有胃癌家族史，建議到 40 歲時開始進行胃癌篩查；

目前胃癌篩查以胃鏡檢查為主，也會結合參考胃蛋白酶等檢查；

下次胃鏡檢查何時進行，根據首次胃癌篩查的情況而定。

本文經由 山東大學齊魯醫院消化內科醫師 張岩審核

— 參考文獻 —

[1] Sheila E Crowe,MD.等. 幽門螺桿菌治療方案 - UpToDate 臨床顧問

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-regimens-for-helicobacter-pylori .（Assessed on 2019-04-11）

[2] 劉文忠, 謝勇, 陸紅, 等. 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J]. 胃腸病學, 2017, 22(6): 346-360.

策劃布魯斯梨

責編巨人

文中醫生原型 @醫生魏瑋

封面圖來源視覺中國

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