如何規避錯誤信息更好的就醫
2019年一位6歲罹患白血病的小朋友,先後經歷過CAR-T免疫治療—骨髓移植—肺移植等治療後仍然不幸離世。留給家人的不只是無盡的悲傷還有高昂治療費以及父母對某醫院治療方法存疑對簿公堂的窘境。
這件事不禁讓我們聯想到2016年因滑膜肉瘤去世的魏則西,2014年到2015年先後在武警二院進行了4次生物免疫(DC-CIK)療法的治療,花了二十多萬,但最終於2016年病情惡化後去世,將免疫治療推向了風口浪尖。
什麼是免疫療法?
「癌症免疫治療」的設計思想就是通過增強人體本身的免疫系統,清除體內的腫瘤細胞。目前的癌症免疫療法主要分為四大類,過繼細胞療法、免疫檢查點阻斷劑、非特異性免疫激活劑與癌症疫苗。
而目前免疫治療非常有前景的PD-1、PD-L1是免疫檢查點抑製劑,並非直接針對癌細胞,而是通過解除免疫系統的限制(PD-1抑製劑),或者解除癌細胞的防禦系統(PD-L1抑製劑),讓身體的免疫系統來殺滅癌細胞。
但不同的是,DC-CIK療法一直以來缺乏大型臨床實驗數據對於其療效的支持。無論是技術起源地歐美,還是正在廣泛應用的中國市場,被不少腫瘤專家視為「死馬當活馬醫」的DC-CIK,被吹噓成「可以讓你多活20年」的神奇科技,成為了不少民營機構的搖錢樹,也屢屢發生此類事件。
罪魁禍首DC-CIK療法雖然也屬於腫瘤免疫療法,但其根源仍在於人禍,而非技術本身。其中有醫院醫生為了利益誇大治療效果、媒介未經深入調查誤導百姓,也有患者自身的不理智思考以至於貿然選擇釀下苦果等諸多因素。
可免疫療法的價值與前景是非常值得肯定的,「就肺癌而言,被批准的藥物是在治療轉移性鱗狀細胞非小細胞肺癌方面。」陸舜教授說「免疫治療一旦有效,持續時間很長。這是目前我們所有的現代治療所達不到的,一旦產生效果,將有20%的人活過10年。而活過10年對於一個轉移性腫瘤患者來說,是非常了不起的事情。」
可見無論是醫生或是患者,在治療過程中一定要保持警惕:杜絕不規範治療,才是真正對生命的負責。
普通人看病該如何選擇
找醫院——適合的才是最好的
腫瘤患者需要去有較高醫療水平和護理經驗的三甲醫院,但幾乎所有的三甲綜合大醫院每天都是人滿為患。建議提前在網路上搜索相應醫院和科室信息,首診儘可能選三甲醫院的腫瘤專科,特別是一些較為複雜、難以明確診斷的腫瘤疾病。
選科室——先找專科再甄別治
腫瘤患者首次就醫時,最好前往擁有較好腫瘤專家及診治設備、非營利綜合性大醫院腫瘤專科,以便根據腫瘤患者的病情、分期來制訂一個規範、綜合、低價的可能獲得最好療效的治療方案。
對於疑難雜症或者危重腫瘤患者而言,在選擇科室時則不僅要考慮醫院的規模,更要特別關注具體科室的醫療特色。需特別提醒的是,在網路上搜索出的科室及醫生信息,一定要注意分辨信息來源,不要輕信虛假宣傳。
挑醫生——注意觀察素養細節
好的專家比較注意自己的形象,言語溫和,尊重病人;講解病情通俗易懂,善於溝通。細心的醫生檢查時動作規範,手法輕柔,過程穩當。專家看檢查化驗報告時結合自己的判斷,診斷後會向患者講清楚,這種病需要注意什麼、如何治療等。腫瘤疾病大多很難徹底治癒,建議最好選擇一兩位固定的專家,對你的情況了解得更全面一些,以便制訂出適合你的、規範的治療方案。
在國外,私立醫院往往更好
在美國,大多數規模最大、設施最好、醫療水平最高的醫院都屬於非營利性私立醫院。
美國:85%是私立醫院
美國大多數醫院包括私立醫院,都是非營利性的。據美國醫院協會統計,目前美國醫院公立醫院僅佔15%,69%是非營利性私立醫院,營利性私立醫院為16%。大多數規模最大、設施最好、醫療水平最高的醫院都屬於非營利性私立醫院。
德國:60%多是私立醫院
德國目前大約有2200家醫院,其中綜合醫院大約有1900家。在綜合醫院中,公立醫院不足40%,私立非營利性醫院稍微多一些,基本上佔40%,其餘20%多一點則是私立營利性醫院。無論是在數量上還是在床位數上,私立非營利性和營利性醫院都有逐年增多之勢。
日本:83%是私立醫院
日本大多數醫院是私立醫院,一共有9000多家,而公立醫院只有1800多家。而診所更多,一般診所超過9.8萬家,牙科診所近6.8萬家,幾乎都是私人開辦。
出國看病如何安心選擇
目前在經濟方面,很多患者對於出國就醫已慢慢接受,有兩種途徑可供選擇。
第一種,自助出國就醫。不論是出國前的各項準備,還是到達國外之後的相關事宜,都由患者自己或者是家屬來完成。大部分患者認為,這樣的出國方式更省錢,可以不受奸商蒙蔽。這樣的觀點筆者認為還是有一定道理,畢竟每天都有患者出國就醫被騙的案例發生。
只不過,從另一個方面來說,自助出國反而會浪費更多錢。首先,出國之前準備哪些材料,哪些手續要辦理,如果沒有專業人士的指導,反而會花掉更多錢,到了國外,因為人生地不熟的原因,所以吃穿住行都不可能做到省錢。況且,預約醫院,如果沒有「門路」,恐怕再多錢也很難預約到權威專家進行診療。
第二種,選擇醫療機構。盡量選擇與國外優質醫院長期合作,能將患者推薦到更合適的醫院並爭取到更合理的醫療費用的機構。即使會診與治療期間出現問題,可以第一時間進行調整,減少諸多麻煩。從整體上來說,選擇這樣的機構,筆者認為,還是要比自主出國更有保障,也會更省錢。
當然,到底選擇哪一種方式出國就醫,對於患者來說還是相當自由的。如果經濟條件較好,那麼選擇哪一種都無所謂,如果經濟條件一般,考慮多方面因素的影響,還是選擇醫療機構較為穩妥。
但其中還有幾點要思考與考察,國外醫院與醫生的醫療技術水平該如何鑒別;出國醫療機構質量參差不齊該如何選擇。
其實,如果您選擇了一家口碑好,服務好並良心的出國就醫機構,自然會為您提供專業的諮詢並推薦更好的醫院與醫生。最終的目的是為了患者得到更好的治療,從而達到更好的治療效果。
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