聽說生酮飲食損傷血管？胡說！/看看高血糖是如何傷害血管的？
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最近，又有一個新聞火了哦，很多朋友都給我發來鏈接，聽說生酮會破壞血管？
真是人怕出名豬怕壯，低碳生酮飲食火了，也成了眾矢之的。
其實啊，這不是什麼新聞，這個研究早就出來了，應該是2019年3月底，不知道誰最近又把他扒出來，重新炒作。
我們來看看新聞，這種標題黨其實非常可惡，給人感覺是生酮飲食引起血管損傷。
實際上，生酮飲食再次被栽贓，我們來看看研究，帶大家了解一下真相。
損傷血管的不是生酮，是高血糖
研究者找了9個年輕男性，執行了為期一周的生酮，實際上，這個過程發現了一些很正面的消息（只是被媒體忽略）。
血壓下降，動脈硬化指標下降，這些指標，都是對心臟病有利的。
但是，研究者和媒體抓住了最後一點，足夠讓這個研究火起來，也足夠吸引眼球。
研究者設計了一個很有意思的環節，生酮後，給9個男生來一杯75g的葡萄糖，做一個OGTT測試，研究者發現，血糖升高很快，同時還發現了血管內皮細胞受損的現象。
這下，媒體就興奮了，開始宣傳，生酮飲食可能會導致血管受損。
實際上，導致血管受損的不是生酮飲食，而是喝下葡萄糖之後，引起的高血糖引起的，生酮飲食只是被栽贓了。
其實，高血糖對血管內皮細胞的傷害，這不是什麼新聞，而長期的高血糖傷害是最大的。
對於每天一日三餐高碳水的普通人來說，這種對內皮細胞的損害，幾乎每時每刻都在發生，這也是為什麼高血糖，會提高心臟病風險的主要原因。
如果你吃一大碗面，你的血管受損，可能比這個還要大。
實際上，我們可以看另外一個指標：糖化血紅蛋白，它是測量平均血糖的黃金指標，只要糖化血紅蛋白低，就說明平均血糖低，就說明對內皮細胞的傷害小。
現在，有大量的研究發現：長期生酮可以降低糖化血紅蛋白，virta的一年生酮數據發現，平均糖化血紅蛋白下降了1.3%。
我們的讀者中，有非常多的朋友給我反饋，低碳後，糖化血紅蛋白大大改善了。
生酮後，第一次吃碳水，血糖會比平時升高快，研究者應該非常清楚這一點，如果是我來做這個研究，至少要在追蹤一周取多個數據的平均值，才能得出正確的結論。
而研究者，剛好抓住了這一點，就做了這一次測試。
所以說，這篇文章的結論和同行研究結論衝突，為啥衝突，因為實驗設計缺陷，結論總結也不合邏輯。
當然，作為媒體，非常喜歡這樣的研究，他們會抓住一點點危害，無限放大，甚至會張冠李戴，誇張地說生酮飲食損害血管。
最後，我給大家一個分享一個有意思的彩蛋，這是一個利益相關研究。
這個通訊作者，是一家盈利性的代謝儀器公司的科學顧問，這個研究結果，會更利於這些設備的銷售。
還有，非常重要的一點，高血糖傷害血管，不是今天才發現的。
高血糖是如何傷害血管的？
血管問題，是常見的糖尿病併發症，糖尿病患者普遍存在血管內皮細胞缺陷。
在美國，有近2600萬人有這種問題，很多人因為血管受損而面臨截肢、心臟病發作、中風和失明等問題。
有小鼠研究發現，高血糖導致血管的損傷，涉及兩種酶，即脂肪酸合成酶（FAS）和一氧化氮合成酶（NOS），它們在血管壁上排列的細胞中相互作用。
在動物中，如果內皮細胞沒有脂肪酸合成酶和正常一氧化氮合酶，研究者可以看到大量的血管滲漏。
這是無法修復的損害，這些問題在糖尿病患者中也很常見。
所以，再次強調，導致血管損傷的是高血糖，不是生酮飲食。
對於很多人來說，這是一個選擇，你是想一直高血糖，破壞血管，還是一直低碳，讓血糖處於低水平，偶爾吃一點碳水，可能刺激一些高血糖。
我覺得，用腳想一想，就知道哪個危害更大。
每天吃高碳水的人，每天都在破壞血管，而生酮一直血糖穩定，突然暴食一些碳水，肯定會引起血管上升，這點對血管的損害，和長期高碳水相比，可能不值得一提。
當然，我並不鼓勵大家暴食碳水，暴食碳水是真的不好，會影響激素平衡，特別是對於女孩子，可能會影響生理周期。
哦對了，寫到這裡，藉此機會，我回答一個經常被問到的問題。
生酮飲食，會引起糖耐量受損？
生酮期間，突然吃一次碳水，來一個高碳水測試，血糖會快速升高，有些人黑生酮，把這個認為是糖耐量受損。
實際上，是因為這個時候，測試者身體處於酮體供能，身體的葡萄糖利用率會下降。
一般只是第一次恢復碳水會飆高，後面吃同樣的食物，血糖水平會越來越低，你連續吃幾天，血糖水平就更平穩，不會像第一次那麼高。
還有，很重要的是，我們只要知道原理，就什麼都不用擔心，有研究發現，穩定血糖，是可以提高胰島素敏感度的。相關閱讀這些治療糖尿病的方法，醫生不敢告訴你...
穩定血糖後，胰島素分泌量增加，敏感度提高
可以試想一下，你讓胰島β細胞休息，利於提高敏感度，還是不斷地刺激它，更利於提高敏感度？
下面，我們再來講一下，生酮飲食飲食和心臟的真正關係。
生酮飲食和心臟病的關係
低碳生酮飲食可以減少炎症、改善胰島素抵抗、降低血糖、降低血壓、降低甘油三酯，這些都是對心臟非常友好的。
真正科學的生酮飲食和心臟病的關係，之前給大家分享過virta的研究，一年的生酮飲食，幾乎所有的心臟風險指標都在下降。
262位糖尿病人主要心臟病相關數據變化情況，我們來看看下面的數據：
甘油三酯 下降24%
高密度脂蛋白 上升14%
糖化血紅蛋白 下降17%
SLDL（不好的） 下降21%
LDL大小 上升1.1%
ApoB/ApoA1 下降9.5%
其中只有一個風險，LDL上升，主要是因為生酮飲食切換供能模式，LDL作為一個供能需要的運輸船，自然就會增多，這個原理我寫過很多文章（公眾號回復血脂）。
而且，最近的研究發現，這些都是大顆粒的LDL，不是小顆粒的，這些是安全的。（相關閱讀最新研究：吃肉增加的膽固醇，很安全|真正可怕的是它…）
所以，科學的生酮，對心血管疾病是非常友好的。
值得說明的是，在低碳前期，可能出現一些心跳加速，心悸的現象，一般都是因為礦物質流失等問題導致，一段時間後會消失，可以通過補充礦物質鹽水，或者鎂來緩解。
關鍵的瘦龍說
低碳飲食背黑鍋的事情，我們不是第一次聽說了，最知名的有那個低碳減壽的研究。
實際上，那些人都不是低碳飲食，只是一些愛喝酒、抽煙的人，碳水攝入量稍微低一點（40%），然後媒體就會炒作，低碳會減壽，甚至一些專家也這麼認為。（相關閱讀低碳飲食，導致壽命短？看完這個研究，我笑了.....）
今天這個研究，和之前的研究很類似，低碳都只是背黑鍋。
生酮後吃高碳水固然不健康，因為，任何時候吃高碳水都不健康，其實，我之前也推薦過碳水循環，但是，我現在也不推薦了，專門寫過一篇欺騙日的副作用的文章。
如果你想長期生酮的話，就堅持生酮就好，我覺得沒有必要補充碳水。
不過，長期生酮的人，偶爾吃點碳水，血糖會升高一點，也不要有太大的壓力，至少比每天吃健康。
血糖突然飆高，只是生酮的葡萄糖利用率下降，有酮體供能，暫時不需要那麼多葡萄糖，並不是糖耐受損。
如果你還是擔心的，你可以吃一段時間碳水，再和之前對比看看效果，看看是不是糖耐量受損，只要你退出生酮狀態，你又會回到之前。
最最重要的是，我們一定要知道原理，低碳生酮飲食是利於心臟病的。
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